Туберкулез органов дыхания детей и подростков

 

1. В понятие «начальные проявления первичной туберкулезной инфекции»

входит

а)   инфицирование микобактериями туберкулеза

б)   «малые формы» первичного туберкулеза

в)   первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации

г)   параспецифические реакции, туберкулезная интоксикация

д)   ранний период первичной туберкулезной инфекции,

туберкулезная интоксикация

 

2. Основным методом выявления

раннего периода первичной туберкулезной инфекции является

а)   обследование детей по контакту

б)   туберкулинодиагностика

в)   выявление по обращаемости

г)   верно все перечисленное

 

3. Биологическим критерием первичного инфицирования является

а)   гиперергия к туберкулину

б)   узловатая эритема

в)   вираж чувствительности к туберкулину

г)   реакция периферических лимфоузлов

д)   верно все перечисленное

 

4. Ведущим клиническим синдромом,

характерным для первичного инфицирования, является

а)   лихорадка

б)   синдром интоксикации

в)   дефицит веса

г)   параспецифические реакции

д)   увеличение печени и селезенки

 

5. Морфологическим субстратом

аллергического периода первичного инфицирования является

а)   казеозный лимфаденит

б)   гиперплазия лимфаденоидной ткани

в)   малые неспецифические изменения

г)   малые специфические изменения

д)   верно все, кроме одного

6. Различают следующие основные периоды первичного инфицирования

а)   инкубационный

б)   латентного микробиоза

в)   предаллергический и аллергический

г)   бактериолимфии

д)   все перечисленное

 

7. Основным исходом первичного инфицирования является

а)   выздоровление

б)   развитие локальной формы туберкулеза

в)   латентный микробиоз

г)   формирование нестерильного иммунитета

д)   инфицирование

 

8. Ведущий путь проникновения возбудителя в организм ребенка

при первичном инфицировании

а)   алиментарный

б)   аэрогенный

в)   трансплацентарный

г)   контактный

 

9. Возможны следующие пути распространения микобактерий туберкулеза

в организме ребенка

а)   бронхогенный

б)   лимфогенный

в)   гематогенный

г)   контактный

д)   все перечисленное

 

10. Появление у ребенка клинических параспецифических реакций

свидетельствует

а)   о развитии локального туберкулеза

б)   о наличии суперинфекции

в)   об общей гиперсенсибилизации организма

г)   о деструкции в легочной ткани

д)   верно все перечисленное

 

11. К критериям туберкулезной интоксикации относятся

а)   локальная форма первичного инфицирования

б)   синдром функциональных нарушений

в)   легочные изменения у инфицированного ребенка

г)   патология функции внешнего дыхания

в раннем периоде первичной инфекции

12. При подозрении на туберкулезную интоксикацию необходимо

а)   выделить комплекс функциональных нарушений

по системному принципу

б)   включить локальную форму туберкулеза

при рентгенотомографическом исследовании

в)   определить момент первичного инфицирования

по динамике туберкулиновых проб

г)   исключить возможные причины интоксикации

неспецифической природы

д)   все перечисленное

 

13. Верификация диагноза «туберкулезная интоксикация» возможна

а)   в противотуберкулезном диспансере

б)   в детском туберкулезном стационаре

в)   в противотуберкулезном санатории

г)   в соматическом стационаре

д)   во всех перечисленных учреждениях

 

14. Диспансерное наблюдение детей с туберкулезной интоксикацией

осуществляется

а)   по IIIб группе диспансерного наблюдения в течение 6 месяцев

б)   по II группе учета в течение 1 года

в)   по I группе учета в течение 6 месяцев

г)   по I группе учета в течение 1 года, затем по IIIб группе

 

15. Туберкулезную интоксикацию

следует дифференцировать со следующими

наиболее частыми заболеваниями нетуберкулезной этиологии

а)   хронической патологией носоглотки,

затяжными и хроническими бронхолегочными заболеваниями

б)   воспалительными заболеваниями печени, желчевыделительных путей,

желудочно-кишечного тракта и глистными инвазиями

в)   воспалительными заболеваниями почек и мочевых путей

г)   вегето-сосудистой дистонией и эндокринными заболеваниями

д)   всем перечисленным

 

16. Лечение больных с туберкулезной интоксикацией предусматривает

а)   лечение 3 антибактериальными препаратами в течение 9-12 месяцев

б)   лечение 2 препаратами в течение 6 месяцев

в)   лечение 2 препаратами в течение 3 месяцев

г)   лечение 2 препаратами в течение 9-12 месяцев

17. Применение химиопрепаратов при туберкулезной интоксикации направлено

а)   на лимфаденоидную гиперплазию

б)   на параспецифические изменения

в)   на малые специфические изменения

г)   на микобактерии туберкулеза

д)   на казеозный некроз

 

18. Основными клиническими проявлениями параспецифических реакций

являются

а)   узловатая эритема и фликтенулезный конъюнктивит

б)   риниты и гипертрофия миндалин

в)   увеличение периферических лимфоузлов

г)   увеличение печени и селезенки

д)   все перечисленное

 

19. Основной причиной перехода первичного инфицирования

в заболевание туберкулезом является

а)   массивная суперинфекция

б)   неблагоприятный преморбидный фон, интеркуррентные заболевания

в)   возрастная несостоятельность иммунных механизмов

и несостоятельность вакцинного иммунитета

г)   организационные дефекты в выявлении и лечении детей

в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции

д)   все перечисленное

 

20. Возрастной группой риска, в которой первичное инфицирование

почти неизбежно переходит в заболевание, являются

а)   подростки

б)   дети младшего школьного возраста

в)   дети раннего возраста

 

21. Первичный туберкулезный комплекс — это

а)   поражение внутригрудных лимфоузлов и очаги в легочной ткани

б)   поражение лимфоузлов, стенки прилежащего бронха

и очаги в легочной ткани

в)   очаг в месте внедрения инфекции, лимфангит, идущий к корню,

и поражение регионарных лимфатических узлов

г)   все перечисленное

 

22. Первичный легочный аффект представляет собой

а)   изолированный кальцинат в легочной ткани диаметром 3-5 мм

б)   одиночный очаг ацинозной или лобулярной казеозной пневмонии,

располагающейся субплеврально

в)   очаг специфической пневмонии,

окруженной зоной перифокального параспецифического воспаления

г)   все перечисленное

23. Регионарные лимфатические узлы поражаются в результате

а)   ортоградного распространения инфекции из первичного очага

б)   распространения микобактерий из очага

бронхогенным или гематогенным путем

в)   распространения инфекции по ходу отводящих лимфатических сосудов

с возникновением в стенке сосудов воспалительных изменений

продуктивного характера

г)   перехода специфического процесса    со стенки

отводящего лимфатического сосуда на регионарные лимфоузлы

д)   все перечисленное

 

24. Наиболее часто вовлекаются в процесс группы лимфоузлов

а)   бронхопульмональные лимфоузлы

б)   лимфатические узлы верхнего средостения

в)   лимфатические узлы, регионарные к легочному компоненту

г)   все перечисленное

 

25. Первичный очаг в легочной ткани

а)   локализуется в хорошо вентилируемых отделах легочной ткани

б)   локализуется в долях и сегментах легкого,

имеющих хорошее кровоснабжение

в)   встречается чаще в верхней и средней доле правого легкого

г)   располагается чаще в нижней доле левого легкого

 

26. Инволюция первичного легочного аффекта

характеризуется основными этапами

а)   рассасыванием перифокального воспаления

б)   развитием соединительнотканной капсулы вокруг казеозного очага

в)   полным рассасыванием казеозного центра с образованием рубца

г)   обезвоживанием казеоза, отложением солей извести,

полной кальцинацией очага

д)   все перечисленное

 

27. Заживление в регионарных лимфатических узлах происходит

а)   раньше, чем в легочной ткани

б)   более медленно с длительным сохранением активности процесса

в)   возможно и то, и другое

г)   закономерности нет

 

28. Источником бронхолегочных осложнений является

а)   первичный легочный аффект

б)   лимфангит

в)   регионарные лимфатические узлы

г)   все перечисленное

29. Причинами редкого развития первичного комплекса

в настоящее время является

а)   уменьшение массивности туберкулезной инфекции

б)   повышение защитной роли лимфатической системы

у вакцинированных детей

в)   изменение свойств микобактерий туберкулеза

г)   все перечисленное

 

30. Наиболее частым исходом первичного туберкулезного комплекса

при отсутствии лечения является

а)   полное рассасывание

б)   кальцинация во внутригрудных лимфоузлах и образование очага Гона

в)   образование очага Гона и фиброзной дорожки к корню

 

31. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

как нозологическая форма болезни — это

а)   преимущественное поражение внутригрудных лимфоузлов

б)   поражение 1-2 групп внутригрудных лимфоузлов

с образованием в исходе кальцината

в)   туберкулезное поражение бронхопульмональных лимфоузлов

г)   все перечисленное

 

32. Основным методом выявления больных

туберкулезом внутригрудных лимфоузлов является

а)   флюорографическое обследование

б)   рентгенотомографическое обследование

в)   клиническая картина заболевания

г)   туберкулинодиагностика

д)   все перечисленное

 

33. Выявление поражения внутригрудных лимфоузлов

при рентгенологическом обследовании

а)   имеет диагностические трудности

б)   диагностических трудностей не имеет

в)   зависит от степени поражения лимфоузлов

г)   все перечисленное

 

34. Наиболее часто используется в клинической практике

следующая схема топографии внутригрудных лимфоузлов

а)   Сукенникова

б)   Энгеля

в)   Жданова

г)   Есипова — Энгеля

д)   Сукенникова — Есипова — Энгеля

35. При рентгенологическом обследовании

трудно выявить поражение следующих групп внутригрудных лимфоузлов

а)   передние бронхопульмональные

б)   задние и нижние бронхопульмональные слева

в)   бифуркационные

г)   верхние бронхопульмональные слева

д)   все перечисленные

 

36. Внутригрудные лимфатические узлы

становятся доступны рентгенологической диагностике

а)   при наличии перифокального воспаления

б)   при значительной гиперплазии

в)   при отложении извести

г)   при всех перечисленных изменениях

 

37. Наиболее типичным морфологическим изменением

при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов в активной фазе является

а)   перифокальное воспаление

б)   гиперплазия лимфаденоидной ткани

в)   казеозный некроз

г)   фиброзное перерождение лимфоузла

д)   кальцинация

 

38. К морфологическим критериям,

позволяющим разграничить формы поражения внутригрудных лимфоузлов,

относятся

а)   количество групп лимфоузлов, вовлеченных в патологический процесс

б)   наличие и выраженность перифокального воспаления

в)   степень кальцинации в лимфоузлах

г)   соотношение гиперпластических и казеозных изменений

в ткани лимфоузла

д)   вовлечение в процесс бронхов и легочной ткани

 

39. Инфильтративную и туморозную формы бронхаденита

а)   можно считать последовательными фазами одного и того же процесса

б)   нельзя считать последовательными фазами одного и того же процесса

в)   это различные формы патологического процесса

 

40. По данным рентгенологического обследования

можно выделить следующие фазы течения туберкулеза

внутригрудных лимфатических узлов

а)   фаза инфильтрации

б)   фаза рассасывания

в)   фаза уплотнения

г)   фаза обызвествления

д)   все перечисленное

41. Рентгенологическими признаками инфильтративной фазы

туберкулеза внутригрудных лимфоузлов являются

а)   увеличение тени корня в размере

(как в длину, так и в ширину, ее деформирование)

б)   размытость, четкость, полицикличность наружного контура тени корня

в)   снижение структурности тени корня

г)   завулированность просвета стволового бронха

д)   верно все перечисленное

 

42. Понятие «малой формы» туберкулеза внутригрудных лимфоузлов

подразумевает

а)   ограниченное поражение 1-2 лимфоузлов

б)   кальцинат в группе лимфоузлов боталлова протока или дуги аорты

в)   морфологически — небольшую гиперплазию лимфоидной ткани

с минимальным центральным казеозом

г)   по завершении формирования кальцината величиной 3-5 мм

д)   все перечисленное

 

43. В фазе инфильтрации

малая форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов выявляется

а)   только рентгенологически по прямым признакам

б)   не выявляется рентгенологически

в)   рентгенологически (по косвенным признакам)

 

44. К косвенным рентгенологическим признакам,

по которым можно заподозрить наличие малой формы

туберкулеза внутригрудных лимфоузлов, относятся

а)   утолщение и подчеркнутость парамедиастинальной плевры

на отдельном участке

б)   регионарное локальное обогащение легочного рисунка

в прикорневой зоне

в)   появление двойного контура тени средостения

г)   все перечисленное

 

45. Наличие малой формы

туберкулеза внутригрудных лимфоузлов в активной фазе

можно заподозрить по следующим дополнительным критериям

а)   наличию умеренных признаков интоксикации

и параспецифические реакции

б)   виражу или нарастанию чувствительности к туберкулину

до гиперергической

в)   воспалительным сдвигам в гемограмме

г)   величине, форме кальцината, степени кальцинации

д)   все перечисленное

46. У большинства детей туберкулез внутригрудных лимфоузлов начинается

а)   остро

б)   подостро

в)   мало- или бессимптомно

 

47. Выраженность клинических проявлений заболевания определяется

а)   возрастом ребенка

б)   состоянием естественного иммунитета

в)   направленностью вакцинного иммунитета

г)   морфологическим субстратом поражения внутригрудных лимфоузлов

д)   все перечисленное

 

48. В зависимости от морфологического характера процесса

во внутригрудных лимфоузлах и адекватности проводимой терапии

течение заболевания может быть

а)   гладким с формированием незначительных остаточных изменений

б)   прогрессирующим с развитием осложнений

в)   торпидным с переходом в хронически текущий первичный туберкулез

г)   все перечисленное

 

49. Физические симптомы бронхаденита

(перкуторные, аускультативные, симптомы сдавления)

а)   имеют важное диагностическое значение

б)   потеряли клиническую значимость

в)   значимы лишь у детей раннего возраста

 

50. Подбор исходной комбинации и дозы химиопрепаратов определяется

а)   фазой специфического процесса

б)   предполагаемым морфологическим субстратом

в)   распространенностью изменений во внутригрудных лимфоузлах

г)   преморбидным фоном и возрастом ребенка

д)   всем перечисленным

 

51. При лечении самый частый исход

туберкулеза внутригрудных лимфоузлов — это

а)   рассасывание

б)   кальцинация и фиброз

в)   прогрессирование

 

52. Нельзя считать завершенной

с полной потерей активности туберкулезного процесса кальцинацию типа

а)   крапчатую

б)   глыбчатую

в)   по типу «тутовой ягоды»

г)   краевую или только центральную

д)   все перечисленное

53. Длительность наблюдения больного с внутригрудным туберкулезом

по I группе диспансерного наблюдения определяется

а)   длительностью пребывания в стационаре

б)   длительностью основного курса лечения

в)   возрастом больного

г)   характером остаточных изменений

д)   всем перечисленным

 

54. К неспецифическим

воспалительным и врожденным заболеваниям органов дыхания,

с которыми приходится дифференцировать

туберкулез внутригрудных лимфоузлов, относятся

а)   реактивные изменения корней легкого

при острых и хронических заболеваниях носоглотки, бронхов, легких

б)   гиперплазия вилочковой железы, опухоли и кисты средостения

в)   широкие сосуды средостения (вариант развития)

г)   системные гранулематозы (саркоидоз) лимфы средостения

д)   все перечисленные

 

55. Самым доступным и объективным способом

подтверждения расширения тени сосудов средостения является

а)   ангиография

б)   биопсия

в)   томография в 2 проекциях

г)   пробное лечение

д)   функциональные пробы Вальсальвы и Мюллера

 

56. В пользу неспецифического реактивного бронхаденита свидетельствуют

а)   уменьшение и исчезновение тени увеличенных лимфатических узлов

по мере излечения или стихания обострения основного заболевания

б)   увеличение по отношению к легочному процессу

только регионарных лимфатических узлов

в)   двусторонняя лимфососудистая реакция корней

г)   эффективность неспецифического лечения

д)   все перечисленное

 

57. К простому методу исследования, позволяющему

обнаружить увеличение вилочковой железы в амбулаторных условиях,

относится

а)   рентгенография, произведенная на вдохе и выдохе

б)   томография средостения, выполненная в положении ребенка на животе

в)   пневмомедиастинография

г)   медиастиноскопия

 

58. Для верификации

системных и злокачественных заболеваний лимфатических узлов

обязательным методом диагностики является

а)   рентгенотомография

б)   бронхоскопия

в)   функциональные пробы

г)   пробная терапия

д)   биопсия лимфатических узлов

 

59. При лимфогранулематозе чаще увеличиваются

а)   лимфоузлы верхнего средостения

б)   бронхопульмональные лимфоузлы

в)   медиастинальные лимфоузлы

г)   все перечисленные

 

60. Для лимфогранулематоза характерны следующие клинические симптомы

а)   лихорадка

б)   системное увеличение лимфоузлов

в)   острая нарастающая интоксикация

г)   гепатолиенальный синдром

д)   все перечисленное

 

61. Заподозрить саркоидоз позволяют

следующие клинико-рентгенологические и лабораторные критерии

а)   бессимптомное начало,

тенденция к самопроизвольной инволюции процесса

в верхнегрудных лимфоузлах

б)   двустороннее поражение бронхопульмональных лимфоузлов,

отсутствие поражения бронхиального дерева

в)   отрицательные туберкулиновые пробы

г)   гипо-g-глобулинемия и нарастание содержания кальция в крови

д)   все перечисленное

 

62. При подозрении на опухоль или кисту средостения у ребенка

методические подходы к обследованию включают

а)   целенаправленное рентгенотомографическое обследование

для уточнения локализации процесса

б)   использование пневмомедиастинума и диагностического пневмоторакса

в)   контрастные методы исследования

г)   диагностическую медиастинотомию с морфологическим исследованием

д)   все перечисленное

63. Основными отличительными чертами

хронически текущего первичного туберкулеза как формы процесса

являются

а)   давность заболевания — не менее 2 лет

б)   волнообразное течение — чередование инфильтративных вспышек

с периодами относительной стабилизации

в)   торпидное, прогрессирующее течение

с вовлечением новых групп лимфоузлов,

поражения бронхов и легочной ткани

г)   морфологический полиморфизм —

наряду с частично кальцинированными определяются

свежие казеозно измененные лимфатические узлы

д)   все перечисленное

 

64. Для хронически текущего первичного туберкулеза в наши дни характерно

а)   наклонность к постепенному затиханию процесса и регрессия его

б)   умеренная чувствительность к туберкулину

в)   выраженные нейро-дистрофические изменения

г)   небольшая распространенность процесса во внутригрудных лимфоузлах

д)   все перечисленное

 

65. Вспышки хронически текущего процесса могут выражаться

а)   любым видом бронхолегочных осложнений

б)   гематогенной генерализацией

в)   поражением бронхиального дерева

г)   вовлечением в процесс новых групп внутригрудных лимфоузлов

д)   всем перечисленным

 

66. Различают следующие патогенетические формы пневмосклероза

при туберкулезе у детей

а)   лимфогенный

б)   постателектатический

в)   гематогенный

г)   плеврогенный

д)   все перечисленные

 

67. При лечении больных с хронически текущим первичным туберкулезом

необходимо учитывать

а)   длительное существование в организме ребенка

казеозно-некротических изменений

б)   трофические и функциональные изменения в органах и тканях,

как следствие длительной интоксикации

в)   хроническую гипоксию и метаболический ацидоз

г)   гиперсенсибилизацию организма,

в частности, гиперергическую настроенность эндотелия сосудов

д)   все перечисленное

68. При лечении больных с хронически текущим первичным туберкулезом

необходимо учитывать

а)   возможность тяжелых токсико-аллергических реакций

на химиопрепараты вследствие высокой аллергизации организма

б)   преимущественно

внутриклеточную локализацию микобактерий туберкулеза

и их устойчивость к лекарственным препаратам

в)   плохую диффузию препаратов через капсулу

в очаги казеозного процесса и тенденцию заболевания

к эволютивному течению

г)   все перечисленное

 

69. Критерии активности специфического процесса базируются

а)   на клинических признаках заболевания

б)   на изменениях при рентгенотомографических исследованиях

в)   лабораторных и биологических критериях

г)   всем перечисленным

 

70. О наличии

скрытой или сохраняющейся активности специфического процесса

свидетельствуют следующие клинические признаки

а)   лихорадка

б)   синдром интоксикации, параспецифические реакции

в)   кашель

г)   хрипы в легких

д)   все перечисленное

 

71. При выявлении кальцинатов во внутригрудных лимфоузлах

рентгенотомографическими критериями сохраняющейся активности

являются

а)   косвенные рентгенологические признаки

б)   степень выраженности и характер кальцинации

во внутригрудных лимфоузлах

в)   все перечисленное

 

72. Ограниченный катаральный эндобронхит,

обнаруженный при бронхоскопии

а)   подтверждает скрытую активность специфического процесса

во внутригрудных лимфоузлах

б)   не подтверждает скрытую активность специфического процесса

во внутригрудных лимфоузлах

в)   данные бронхоскопии не являются безусловно значимыми

73. Интенсивность туберкулиновых реакций

служит доказательством скрытой активности специфического процесса

а)   в случаях гиперергии по внутрикожной пробе

б)   при гиперергии по кожной градуированной пробе

в)   при гиперергической и инвертированной чувствительности

 

74. Провокационная проба Коха основана

а)   на реактивности специфического процесса в очаге поражения

вследствие размножения микобактерий туберкулеза

б)   на появлении токсико-аллергического перифокального воспаления

в зоне местной гиперсенсибилизации ткани вокруг очага

в)   на появлении воспалительных сдвигов в гемо- и протеинограмме,

как неспецифической ответной реакции

на введение аллергена-туберкулина

г)   всего перечисленного

 

75. Под хронической неспецифической пневмонией понимают

а)   хроническое, рецидивирующее бронхолегочное воспаление

б)   вспышки инфекции в зоне необратимых морфоструктурных изменений

в бронхах и легочной ткани

в)   воспаление в легочной ткани с длительностью процесса не менее 2 лет

г)   все перечисленное

 

76. Пневмосклероз при туберкулезе от аналогичных изменений

при хронической пневмонии отличают на рентгенограмме

а)   характерное расположение (прикорневое при лимфогенном,

долевое — при постателектатическом, плеврогенный — при плеврите)

в сочетании с кальцинатами во внутригрудных лимфоузлах, плевре,

легочной ткани

б)   менее интенсивные и тонкие линейные тени

в)   ограниченность процесса

г)   все перечисленное

 

77. Пороки развития бронхолегочной системы и хронической пневмонии

удается обычно отличить от туберкулеза с помощью

а)   данных физического обследования больного

б)   рентгенотомографического обследования

в)   контрастных методов исследования

г)   трахеобронхоскопии

д)   иммунологического исследования

78. Наиболее точно характеризует понятие

осложненного туберкулеза внутригрудных лимфоузлов

следующее определение

а)   туберкулез, имеющий склонность к генерализации

б)   прогрессирующий туберкулез внутригрудных лимфоузлов

с переходом патологического процесса на бронхи, легочную ткань

и другие соседние органы

в)   туберкулез, имеющий длительное, торпидное течение

г)   тяжелый туберкулез внутригрудных лимфоузлов,

протекающий с выраженными общими и местными симптомами

 

79. Осложненное течение первичного туберкулеза чаще встречается

а)   у детей раннего возраста

б)   у детей 6-7 лет

в)   у детей препубертатного возраста и подростков

 

80. Основной причиной,

способствующей осложненному течению первичного туберкулеза у детей,

является

а)   ранний возраст ребенка

б)   массивная суперинфекция

в)   позднее выявление заболевания у невакцинированных БЦЖ детей

г)   нерациональное лечение,

без учета чувствительности микобактерий туберкулеза

д)   все перечисленное

 

81. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов наиболее часто осложняется

а)   поражением крупных бронхов

б)   возникновением ателектаза

в)   бронхолегочным поражением

г)   гематогенной и бронхогенной диссеминацией

д)   распадом легочной ткани

 

82. В основе развития туберкулеза бронхов лежит

а)   переход воспалительного процесса с капсулы лимфоузла

на перибронхиальную соединительную ткань, а затем на стенку бронха

б)   проникновение микобактерий туберкулеза в стенку бронха при дыхании

в)   и то, и другое

г)   ни то, и ни другое

 

83. Диагностика туберкулеза бронхов основана

а)   на клинических критериях

б)   на лабораторных данных

в)   на рентгенологическом обследовании

г)   на иммунологическом обследовании, туберкулинодиагностике

д)   на инструментальном обследовании

84. Ведущим клиническим признаком туберкулеза бронхов является

а)   повышение температуры тела до 38°C и выше

б)   кашель

в)   одышка

г)   симптомы интоксикации

д)   бессимптомное течение

 

85. К возможным формам туберкулеза бронхов у детей

относятся все перечисленные, кроме

а)   ограниченного катарального эндобронхита

б)   инфильтративного туберкулеза бронхов

в)   диффузного катарального эндобронхита

г)   язвенного и свищевого туберкулеза бронхов

д)   рубцового туберкулеза бронхов

 

86. Прямыми рентгенотомографическими признаками поражения бронхов

являются

а)   сдавление просвета бронха

б)   обтурация бронха

в)   сужение бронха

г)   деформация бронха

д)   все перечисленное

 

87. Косвенными рентгенологическими признаками поражения бронхов

являются

а)   обтурационное вздутие, гиповентиляция, бронхолегочное поражение

б)   бронхогенное обсеменение

в)   компрессия бронха

г)   деформация

д)   правильные ответы а) и б)

 

88. Показаниями к проведению бронхоскопии

являются все перечисленные, кроме

а)   ателектаза

б)   кашля

в)   бронхогенного обсеменения

г)   сужения бронха

д)   повышения температуры тела

 

89. Основной принцип лечения туберкулеза бронхов

а)   общее лечение

б)   местное лечение

в)   сочетанное лечение

г)   лечение осложнений

90. Для эндобронхиального введения

используются все перечисленные противотуберкулезные препараты, кроме

а)   изониозида 10% — 2.0

б)   стрептомицина 0.25 и рифампицина 2.0

в)   салюзида 5% — 2.0

г)   ПАСКа — 2.0

д)   салютизиона 2% — 2.0

 

91. Наиболее частым исходом туберкулеза бронхов у детей является

а)   полное рассасывание

б)   рубцевание и деформация

в)   стеноз и деформация

г)   все перечисленное

д)   правильные ответы а) и б)

 

92. Дети с туберкулезом бронха в острой фазе наблюдается

а)   по II группе учета

б)   по I группе учета

в)   по Vа группе учета

 

93. В основе патогенеза нарушения бронхиальной проходимости лежит

а)   обтурация просвета бронха казеозными массами

б)   аспирация казеозных масс

в)   сдавление бронха извне увеличенными лимфоузлами

г)   все перечисленное

 

94. Различают все перечисленные

степени нарушения бронхиальной проходимости, кроме

а)   острого вентильного вздутия

б)   частичной реаэрации

в)   гиповентиляции

г)   ателектаза

 

95. Основными рентгенологическими признаками гиповентиляции являются

а)   смещение средостения в пораженную сторону

б)   понижение прозрачности (сегмента, доли)

в)   смещение средостения в здоровую сторону

г)   правильные ответы а) и б)

д)   правильные ответы б) и в)

96. При обтурационной сегментарной или долевой эмфиземе

(вентильном вздутии) отмечается

а)   дыхательная недостаточность

б)   кашель

в)   ослабленное дыхание

г)   перкуторно-коробочный звук

д)   правильные ответы в) и г)

 

97. Основными рентгенологическими признаками вентильного вздутия

(сегментарного, долевого) являются все перечисленные, кроме

а)   расширения межреберных промежутков

б)   смещения средостения в здоровую сторону

в)   повышения прозрачности в сегменте или доле

г)   увеличения объема сегмента или доли

 

98. Вентильное вздутие группы сегментов и долей легкого

проявляется при рентгенологическом обследовании

а)   уплощением купола диафрагмы и низком ее стоянием

б)   обеднением легочного рисунка

в)   и тем, и другим

г)   ни тем, и ни другим

 

99. Бронхоскопия проводится с целью

а)   обнаружения микобактерий туберкулеза

б)   определения состояния бронхиального дерева

в)   оценки поражения лимфоузлов

 

100. Основным показанием для проведения лечебной бронхоскопии является

а)   ателектаз легкого

б)   бронхогенное обсеменение

в)   плеврит

г)   грануляция в просвете бронха и бронхо-нодулярный свищ

д)   правильные ответы а) и г)

 

101. При туберкулезе встречаются следующие виды ателектазов

а)   компенсированные и декомпенсированные

б)   обтурационные

в)   компрессионные

г)   правильные ответы б) и в)

д)   правильно все перечисленное

102. Под бронхолегочным поражением понимают

а)   поражение бронха с наличием ателектаза (сегментарного или долевого)

и специфического и неспецифического воспаления

б)   поражение бронха с наличием ателектаза

в)   ателектаз и специфическое воспаление

 

103. Развитию бронхолегочного поражения у детей способствует

а)   неадекватное лечение

б)   ранний возраст ребенка

в)   отсутствие вакцинации

г)   все перечисленное

д)   правильные ответы б) и в)

 

104. Характерным клиническим проявлением бронхолегочного поражения

является

а)   дыхательная недостаточность

б)   западение грудной клетки с сужением межреберных промежутков

в)   набухание грудной клетки с коробочным оттенком перкуторного звука

г)   аускультативно-ослабленное дыхание

д)   верно все перечисленное

 

105. Характерными

рентгенологическим признаками бронхолегочного поражения

являются все перечисленные, кроме

а)   смещения средостения в здоровую сторону

б)   смещения средостения в пораженную сторону

в)   тени треугольной формы с вершиной к диафрагме

г)   однородной тени

 

106. Основными заболеваниями бронхолегочной системы,

с которыми приходится дифференцировать бронхолегочное поражение,

являются

а)   затяжные сегментарные (долевые) пневмонии

б)   очаговые пневмонии

в)   крупозные пневмонии

 

107. Основным клиническим дифференциально-диагностическим признаком

затяжной пневмонии от туберкулеза является

а)   отсутствие контакта с туберкулезным больным

б)   отрицательные туберкулиновые пробы

в)   развитие заболевания

на фоне острой респираторной вирусной инфекции

с выраженными катаральными явлениями в легких

г)   диффузный катаральный эндобронхит

д)   верно все перечисленное

108. Основным рентгенологическим признаком,

позволяющим отличить затяжную пневмонию от туберкулеза, является

а)   затемнение, на фоне которого прослеживаются бронхи

б)   ателектаз

в)   двусторонняя лимфососудистая реакция

г)   неспецифический бронхоаденит

д)   все перечисленное

 

109. Наиболее частым исходом бронхолегочных поражений является

а)   полное рассасывание

б)   постателектатический пневмосклероз

в)   очаговый пневмосклероз

г)   все перечисленное

 

110. Бронхогенное обсеменение при отсутствии распада легочной ткани

является

а)   прямым рентгенологическим признаком поражения бронхов

б)   косвенным признаком поражения бронхов

в)   не является признаком поражения бронхов

 

111. Патогенез развития бронхогенного обсеменения у детей связан

а)   с лимфогенным заносом инфекции в легочную ткань

б)   с распространением инфекции по бронхам

из пораженного лимфатического узла

в)   с распространением инфекции по бронхам из туберкулезной каверны

г)   все перечисленное

 

112. Основным клиническим проявлением бронхогенной диссеминации

является

а)   повышение температуры тела

б)   общее недомогание

в)   появление кашля

г)   все перечисленное

 

113. Характерным признаком очагов бронхогенного обсеменения является

а)   их локализация и их распространенность

б)   их расположение по отношению к бронху

в)   их форма и размеры

г)   характер очертаний и интенсивность тени очагов

д)   все перечисленное

114. Целью бронхоскопии при обнаружении на рентгенограмме

очагов бронхогенного обсеменения является

а)   выявление источника бронхогенного обсеменения

б)   обнаружение изменений в стенке бронха

в)   получение материала

для бактериологического и цитологического исследования

г)   все перечисленное

 

115. Очаги бронхогенного обсеменения

следует, прежде всего, дифференцировать

а)   с очаговой пневмонией

б)   с крупозной пневмонией

в)   с диссеминированными процессами в легких

неспецифической этиологии

 

116. При обнаружении очагов бронхогенного обсеменения

в комплекс лечебных мероприятий следует включить

а)   местное лечение кортикостероидными гормонами

б)   внутривенное введение химиопрепаратов

в)   эндобронхиальное введение химиопрепаратов, лечение аэрозолями

г)   все перечисленное

 

117. Очаги бронхогенного обсеменения при адекватном лечении чаще всего

а)   полностью рассасываются

б)   переходят в ограниченный фиброз

в)   переходят в пневмосклероз

г)   подвергаются обызвествлению

 

118. Дети с осложненным течением первичного туберкулеза

в острой фазе заболевания наблюдаются

а)   по 0 группе учета

б)   по I группе учета

в)   по II группе учета

г)   по IIIб группе учета

 

119. Экссудативные плевриты туберкулезной этиологии подразделяются

а)   на перифокальные

б)   на аллергические

в)   на возникшие вследствие туберкулеза плевры

г)   на все перечисленное

120. Возбудитель в плевру проникает всеми перечисленными ниже путями,

кроме

а)   контактного

б)   бронхогенного

в)   лимфогенного

г)   гематогенного

 

121. К поражению серозных оболочек при первичном туберкулезе

предрасполагает

а)   гиперергическое состояние серозных оболочек

б)   склонность процесса к лимфо-гематогенной диссеминации

в)   склонность возбудителя к фиксации во многих органах и тканях

г)   длительное существование инфекции

в казеозно измененных лимфоузлах

д)   все перечисленное

 

122. По характеру плеврального выпота

выделяют все следующие типы экссудативного плеврита, кроме

а)   серозного и гнойного

б)   геморрагического и холестеринового

в)   хилезного

г)   хилоформного

д)   выпотного и транссудативного

 

123. Выделяют следующие фазы (периоды) течения экссудативного плеврита

а)   продромальный

б)   экссудации

в)   стабилизации

г)   резорбции выпота

д)   все перечисленные

 

124. Для продромального периода экссудативного плеврита

характерны следующие клинические признаки

а)   синдром интоксикации

б)   субфебрильная температура

в)   сухой мучительный кашель

г)   боли в грудной клетке

д)   все перечисленное

125. Накопление экссудата в плевральной полости

наиболее достоверно отражают все следующие клинические признаки,

кроме

а)   исчезновения болевого синдрома

б)   лихорадки

в)   усиления кашля и появления мокроты

г)   исчезновения шума трения плевры

д)   появления одышки

 

126. При свободном выпоте в плевральную полость физикально выявляется

а)   притупление перкуторного звука над экссудатом с верхней границей

в виде параболы (линия Дамуазо)

б)   тимпанит над зоной выпота (треугольник Горланда)

в)   притупление на здоровое стороне за счет смещения органов средостения

(треугольник Раухфуса)

г)   над выпотом дыхание и голосовое дрожание ослаблено или отсутствует

д)   все перечисленное

 

127. При исследовании плеврального экссудата определяются

а)   клеточный состав, бактериология

б)   прозрачность, цвет, удельный вес

в)   содержание белка и сахара

г)   белковые фракции

д)   все перечисленное

 

128. Первыми (ранними) рентгенологическими признаками

появления свободного выпота в плевральной полости

являются все перечисленные, кроме

а)   затемнения наружного синуса диафрагмы

б)   ложного высокого положения правого купола диафрагмы

в)   утолщения тени левого купола диафрагмы

г)   затемнения по линии Дамуазо

 

129. Для определения небольшого количества свободного выпота

в плевральной полости следует

а)   сделать рентгеновский снимок в положении больного на боку

б)   произвести плевральную пункцию

в)   наложить диагностический пневмоторакс

 

130. Рентгенологическим признаком осумкованного плеврального выпота

является

а)   вертикальная граница тени выпота

б)   линзовидная форма тени

в)   отсутствие признаков растекания жидкости в плевральной полости

при изменении положении тела

г)   все перечисленное

131. Дети раннего возраста при инфицировании чаще заболевают

а)   из-за интенсивного роста организма

при морфологической недифференцированности

и функциональной незрелости основных систем

б)   из-за функциональной слабости

и легкой истощаемости органов ретикулоэндотелиальной системы

в)   из-за повышенной проницаемости

гемато-энцефалического и гисто-гематического барьеров

г)   из-за недоразвития системы

соединительнотканного эластического каркаса

бронхо-легочной системы и системы ее нейрорегуляции

д)   из-за всего перечисленного

 

132. К основным особенностям течения туберкулеза у детей раннего возраста

относятся

а)   наклонность к системному, одновременному поражению

всех групп внутригрудных лимфоузлов, к казеозному их перерождению

б)   распространенное поражение бронхиального дерева

с развитием свищевого варианта туберкулеза бронхов

в)   частое присоединение воспалительно-ателектатических изменений

в легких с деструкцией легочной ткани

г)   наклонность к гематогенной диссеминации

и общей генерализации процесса с развитием милиарного туберкулеза

и менингита

д)   все перечисленное

 

133. К экзогенным факторам,

оказывающим влияние на течение туберкулеза у детей раннего возраста,

относится все перечисленное, кроме

а)   состояния естественной резистентности организма

б)   напряженности вакцинного иммунитета

в)   пути проникновения инфекции в организм

г)   массивности и вирулентности инфекции,

а также длительности экспозиции

 

134. К эндогенным факторам,

оказывающим влияние на течение туберкулеза у детей раннего возраста,

относятся

а)   преморбидный фон

б)   массивность и вирулентность инфекции

в)   отсутствие химиопрофилактики

г)   отсутствие вакцинации БЦЖ

135. У детей раннего возраста

туберкулез выявляется на основании всех перечисленных методов, кроме

а)   туберкулинодиагностики

б)   рентгенотомографического исследования

в)   выявления по клинике заболевания

г)   обследования по контакту

 

136. У детей до 3 лет об отсутствии инфицирования туберкулезом

а)   свидетельствуют отрицательные туберкулиновые пробы

б)   несвидетельствуют отрицательные туберкулиновые пробы

в)   туберкулиновые пробы

не являются объективным тестом заражения МБТ

 

137. Основной причиной позднего выявления туберкулеза

у детей раннего возраста является

а)   отсутствие патогномоничной клинической симптоматики

б)   многочисленные «маски» туберкулеза, затрудненный контакт с детьми

в)   отсутствие кашлевого рефлекса даже при поражении бронхов

и лихорадки при генерализованных процессах

г)   анатомо-физиологические особенности органов грудной клетки,

затрудняющие распознавание на рентгенограмме процесса

д)   все перечисленное

 

138. Принципы лечения туберкулеза у детей раннего возраста

включают все перечисленное, кроме

а)   назначение 4 препаратов в предельно допустимых дозах

на кг массы тела

б)   использование всех путей введения препаратов

в)   обязательное эндобронхиальное лечение

г)   назначение не более 3 химиопрепаратов

 

139. Основным исходом туберкулеза у детей раннего возраста

при условии адекватного лечения является

а)   прогрессирование процесса с летальным исходом

б)   излечение с распространенными остаточными изменениями

в)   излечение с малыми остаточными изменениями

г)   переход в хронически текущий первичный туберкулез

140. Для эпидемиологии туберкулеза у детей раннего возраста

в настоящее время характерно

а)   рост заболеваемости туберкулезом

б)   увеличение удельного веса детей первых 3 лет жизни

среди впервые заболевших детей и подростков

в)   сохранение значительного удельного веса острых форм туберкулеза

у детей первых 3 лет жизни

г)   выявление осложненных и эволютивных форм заболевания

д)   все перечисленное

 

141. Повышенная заболеваемость туберкулезом у подростков обусловлена

а)   незрелостью механизмов защиты

б)   массивностью инфекции

в)   гормональной перестройкой

г)   повышением социальных факторов риска (алкоголизм, курение)

д)   правильные ответы в) и г)

 

142. Среди подростков туберкулезом наиболее часто заболевают:

1)   наблюдаемые по VIа группе диспансерного учета

2)   наблюдаемые по VIб группе диспансерного учета

3)   наблюдаемые по IVа группе диспансерного учета

4)   наблюдаемые по IVб группе диспансерного учета

5)   давно инфицированные

6)   наблюдаемые ранее по IVа группе и IVб группе диспансерного учета

и давно снятые с диспансерного учета

а)   правильные ответы 1, 2 и 4

б)   правильные ответы 1, 3 и 6

в)   правильные ответы 5, 6 и 7

г)   правильные ответы 4, 6 и 7

д)   правильные ответы 1, 3 и 5

 

143. Первичный туберкулез у подростков характеризуется

а)   склонностью к самозаживлению

б)   склонностью к быстрому прогрессированию

в)   склонностью к хроническому течению

г)   правильные ответы а) и б)

д)   правильные ответы б) и в)

 

144. Туберкулиновые пробы у подростков, больных туберкулезом,

обычно бывают

а)   отрицательными

б)   нормергическими

в)   гиперергическими

г)   слабоположительными

145. Наиболее часто вторичный туберкулез легких у подростков развивается

а)   у давно инфицированных и имеющих остаточные изменения

б)   в начальном периоде первичной туберкулезной инфекции

в)   у перенесших ранее первичный туберкулез

и излеченных от него с помощью медикаментозных средств

 

146. Для очагового туберкулеза у подростков наиболее характерны

а)   полное отсутствие клинических проявлений

б)   скудные клинические проявления

в)   выраженные клинические проявления

 

147. Клиническая симптоматика обычно бывает

а)   при наличии в легких очагов экссудативного воспаления

б)   при наличии в легких продуктивных очагов

в)   при фиброзно-очаговых изменениях в легких

 

148. Комплекс клинических изменений,

наиболее характерный для очагового туберкулеза включает:

1)   симптомы интоксикации слабо выражены или отсутствуют

2)   выраженный симптомокомплекс интоксикации

3)   покашливание

4)   сильный влажный кашель

5)   навязчивый сухой кашель

6)   отсутствие физикальных данных при перкуссии и аускультации

7)   укорочение перкуторного тона над пораженным участком легкого,

множественные влажные хрипы

а)   правильные ответы 2, 4 и 7

б)   правильные ответы 2, 5 и 6

в)   правильные ответы 1, 3 и 6

г)   правильные ответы 3, 5 и 7

 

149. При очаговом туберкулезе легких у подростков

необходимым дополнительным методом обследования является

а)   исследование функции внешнего дыхания

б)   бронхография

в)   бронхоскопия

г)   сцинтиграфия

д)   биопсия

 

150. Для очагов туберкулеза легких у подростков характерно

а)   скудное бацилловыделение

б)   умеренное бацилловыделение

в)   массивное бацилловыделение

г)   закономерность отсутствует

151. Дифференцировать очаговый туберкулез легких у подростков

наиболее часто приходится

а)   с очаговой пневмонией

б)   с метастазами злокачественной опухоли

в)   с заполненными бронхоэктазами

г)   с пороками развития легких

д)   со всем перечисленным

 

152. Лечение очагового туберкулеза у подростков предусматривает

а)   основной курс включает первоначально лечение тремя (2-4 месяца),

а затем двумя препаратами (6-8 месяцев); при необходимости

с эндобронхиальным введением лекарственных средств

б)   основной курс лечения 12-18 месяцев;

тремя препаратами с внутривенным введением одного или двух из них

в)   основной курс лечения 6-9 месяцев двумя препаратами

 

153. Наиболее частым исходом очагового туберкулеза у подростков

при раннем его выявлении и правильном лечении является

а)   рассасывание с малыми остаточными изменениями

б)   фиброз

в)   кальцинация

г)   все перечисленное

 

154. Наиболее правильной тактикой диспансерного наблюдения подростков

после перенесенного очагового туберкулеза

и окончания основного курса лечения является

а)   наблюдение по I группе (в период лечения),

затем по II группе — 2 года, по III группе — 1 год

б)   наблюдение по II группе диспансерного учета

в зависимости от дальнейшей динамики, состояния здоровья

и условий жизни подростка, затем по III группе до 18 лет

в)   наблюдение по II группе, затем при отсутствии динамики

и активности процесса — по III группе 1 год

 

155. Патогенез инфильтративного туберкулеза легких у подростков обусловлен

а)   реактивацией старых послепервичных очагов

б)   распространение процесса с внутригрудных лимфоузлов

в)   прогрессированием очагового туберкулеза легких

г)   все перечисленное

 

156. Подростки, больные инфильтративным туберкулезом,

наиболее часто выявляются методом

а)   массовой туберкулинодиагностики

б)   массовой флюорографии

в)   по обращаемости

г)   всеми перечисленными методами

157. Клиническая картина инфильтративного туберкулеза легких у подростков

имеет следующие особенности

а)   симптомы интоксикации скудны

б)   умеренная или выраженная интоксикация

в)   данные физикального обследования

не соответствуют объему поражения легкого,

обнаруженному при рентгенологическом исследовании

г)   данные физикального обследования

соответствуют рентгенологической картине поражения легкого

д)   правильные ответы б) и в)

 

158. Наиболее ярко выражена клиническая симптоматика

а)   при бронхолобулярном инфильтрате

б)   при округлом или облаковидном инфильтрате

в)   при лобите

г)   при перисциссурите

д)   при казеозной пневмонии

 

159. Распад и бацилловыделение часто наблюдается

а)   при бронхолобулярном инфильтрате

б)   при округлом инфильтрате

в)   при облаковидном инфильтрате

 

160. Для казеозной пневмонии характерны:

1)   умеренно-выраженная интоксикация

2)   симптомокомплекс тяжелой интоксикация,

возможно с нарушением сознания

3)   сердечно-сосудистая недостаточность

4)   сильный сухой кашель

5)   кашель с мокротой

6)   скудные физикальные данные

7)   выраженные катаральные изменения в легких

а)   правильные ответы 1, 4, 6 и 7

б)   правильные ответы 2, 3, 5 и 7

в)   правильные ответы 2, 3, 4 и 6

г)   правильные ответы 1, 3, 6 и 7

д)   правильные ответы 1, 2, 5 и 6

 

161. Для казеозной пневмонии характерно

а)   скудное и кратковременное бацилловыделение

б)   массивное, но кратковременное бацилловыделение

в)   скудное, но длительное бацилловыделение

г)   массивное и длительное бацилловыделение

162. Для казеозной пневмонии

характерны следующие рентгенотомографические признаки

а)   тень, распространяющаяся на несколько сегментов легкого,

негомогенная за счет наличия множественных очагов и фокусов,

сливающихся между собой, различной интенсивности

и участков просветления.

В окружающей легочной ткани множественные очаги

средних и крупных размеров слабой интенсивности,

склонные к слиянию, группирующиеся вокруг просвета бронхов

б)   несколько сегментов или доля легкого уменьшены в объеме,

гомогенно затемнены, выражена реакция плевры,

в окружающей легочной ткани — обогащение легочного рисунка

в)   тень с размытыми контурами, слабой интенсивности,

очаговой структуры, окружающая легочная ткань не изменена

 

163. Дифференцировать инфильтративный туберкулез легких у подростков

наиболее часто приходится

а)   с крупозной пневмонией

б)   с бронхопневмонией

в)   с опухолями и кистами легких

г)   с микозом и эхинококкозом легкого

д)   со всем перечисленным

 

164. Тактика лечения инфильтративного туберкулеза легких

в первую очередь зависит

а)   от рентгено-морфологического варианта,

наличия или отсутствия распада легочной ткани

б)   от массивности бактериовыделения

в)   от общего состояния больного, его реактивности

г)   от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний

 

165. При своевременном выявлении и правильном лечении

инфильтративного туберкулеза у подростков наиболее частый исход

а)   рассасывание с незначительными остаточными изменениями

б)   образование фиброза-рубца

в)   образование туберкулемы

г)   переход в фиброзно-кавернозный туберкулез

 

166. Наиболее частый исход казеозной пневмонии

при медикаментозном лечении

а)   переход в фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез

б)   переход в очаговый туберкулез

в)   переход в туберкулему

г)   фиброз, рубцевание

д)   верно все перечисленное

167. Тактика диспансерного наблюдения подростков,

перенесших инфильтративный туберкулез легких, предусматривает

а)   наблюдение по II группе диспансерного учета в течение 2 лет,

затем по III группе диспансерного учета в течение 1 года

б)   наблюдение по II группе диспансерного учета в течение 2-3 лет,

затем по III группе диспансерного учета до 18 лет

в)   наблюдение по II группе диспансерного учета

в зависимости от динамики, активности процесса,

затем по III группе диспансерного учета до 18 лет,

при наличии больших остаточных изменений

передается во взрослое отделение для наблюдения

по VII группе диспансерного учета

 

168. Туберкулема — это

а)   плотный очаг или фокус затемнения в легком

б)   инкапсулированные казеозные очаги в легком размером от 1 см и более

в)   четко отграниченный очаг туберкулезного воспаления в легких

 

169. Причинами образования туберкулем у подростков являются

а)   своеобразная реактивность организма,

выражающаяся в склонности к казеификации

б)   местная гиперсенсибилизация легочной ткани,

приводящая при ограниченном накоплении инфекции

в очаге поражения к массивному казеозному некрозу

с быстрым его отграничением соединительнотканной капсулой

от окружающей легочной ткани

в)   своеобразное иммунно-биологическое состояние организма,

способствующее быстрому отграничению патологического процесса

в легком

 

170. Туберкулема образуется в результате

а)   быстрой инкапсуляции казеозного очага

б)   слияния множества казеозных очагов

в один конгломерат, окруженный капсулой

в)   периодических вспышек перифокального воспаления

с последующи инкапсулированием

г)   заполнения казеозом каверны

д)   всего перечисленного

 

171. Наиболее частыми клиническими проявлениями заболевания

при туберкулемах легких у подростков являются

а)   полное отсутствие клинических проявлений

б)   слабая интоксикация, сухой кашель

в)   выраженная интоксикация, выраженные физикальные данные

172. туберкулема легких обычно выявляется у подростков

а)   при массовой туберкулинодиагностике

б)   при массовых флюорографических обследованиях населения

в)   по обращаемости

 

173. Оптимальной тактикой лечения туберкулемы легких у подростков является

а)   длительное лечение до полного рассасывания

б)   оперативное лечение сразу же по выявлении

в)   стабилизация процесса с помощью химиотерапии,

а затем оперативное лечение

 

174. Туберкулемы легких у подростков следует дифференцировать

а)   с доброкачественными опухолями и заполненными кистами легких

б)   эхинококкозом

в)   бронхобулярным инфильтратом

г)   затянувшейся пневмоний

д)   всем перечисленным

 

175. Кавернозный туберкулез у подростков формируется как исход

а)   очагового туберкулеза

б)   инфильтративного туберкулеза

в)   цирротического туберкулеза

г)   правильные ответы а) и б)

д)   правильные ответы а) и в)

 

176. Основными клиническими признаками кавернозного туберкулеза

у подростков являются:

1)   скудные симптомы интоксикации

2)   умеренные симптомы интоксикации

3)   выраженные симптомы хронической интоксикации

4)   незначительный кашель

5)   легочные кровотечения, постоянный кашель

6)   сильный кашель с большим количеством мокроты

7)   при физикальном обследовании — сухие хрипы,

амфорическое дыхание, перкуторно звук с тимпаническим оттенком

8)   множественные влажные хрипы, там же перкуторно — укорочение тона

9)   физикальные признаки заболевания — отсутствуют

а)   правильные ответы 1, 4, и 9

б)   правильные ответы 2, 6 и 8

в)   правильные ответы 3, 5 и 7

г)   правильные ответы 2, 5 и 8

д)   правильные ответы 3, 4 и 6

177. К прямым рентгенологическим признакам полости распада относятся

а)   наличие кольцевидной тени с непрерывным замкнутым контуром

в двух взаимно-перпендикулярных проекциях

б)   наличие тени дренирующего бронха

в)   отсутствие легочного рисунка в кольцевидной тени

на томографическом срезе

г)   наличие очагов бронхогенного отсева

д)   правильные ответы а) и в)

 

178. Косвенными рентгенологическими признаками полости распада

являются все перечисленные, кроме

а)   наличия кольцевидной тени

в двух взаимно-перпендикулярных проекциях

б)   наличия тени дренирующего бронха

в)   наличия очагов бронхогенного отсева

г)   наличия горизонтального уровня жидкости

 

179. Для кавернозного туберкулеза легких у подростков

в фазе инфильтративной вспышки характерно

а)   скудное бацилловыделение

б)   умеренное бацилловыделение

в)   массивное бацилловыделение

г)   бацилловыделение отсутствует

 

180. К наиболее характерным рентгенологическим признакам

кавернозного туберкулеза легких относятся

а)   наличие фокусной тени

с эксцентрично расположенной полостью распада

на фоне неизмененного легочного рисунка

б)   наличие кольцевидной тени с двумя замкнутыми контурами

на фоне выраженных фиброзно-цирротических изменений

в)   наличие кольцевидной тени

с двумя замкнутыми неконгруэнтными контурами

на фоне ограниченных фиброзных изменений

при отсутствии типичных признаков исходной формы туберкулеза

 

181. Наиболее часто приходится дифференцировать кавернозный туберкулез

у подростков

а)   с абсцессом легкого

б)   с буллезной эмфиземой

в)   с кистами легких

г)   с образованием полостей вследствие некроза легочной ткани

при лимфогранулематозе

д)   во всем перечисленным

182. Наиболее адекватная тактика лечения кавернозного туберкулеза

у подростков предусматривает

а)   основной курс лечения тремя наиболее активными препаратами

в течение 12-18 месяцев

б)   оперативное лечение сразу же по выявлении

с последующим длительным курсом химиотерапии

в)   длительность основного курса лечения

зависит от фазы и динамики процесса;

используются 3-4 наиболее активных препарата

с применением парентерального, эндобронхиального,

интракаветарного методов введения.

При сохранении остаточной полости — оперативное лечение

 

183. Возможными исходами кавернозного туберкулеза у подростков

могут быть все перечисленные, кроме

а)   заживления рубцом

б)   заживления очагом

в)   дальнейшего прогрессирования

с переходом в фиброзно-кавернозную форму

г)   кальцинации

 

184. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких у подростков

необходимо дифференцировать

а)   с абсцедирующей пневмонией

б)   с врожденными кистами легких

в)   с кавернозным туберкулезом легких

г)   с пороками развития легких

д)   со всем перечисленным

 

185. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких — это

а)   распространенный инфильтративно-воспалительный процесс

с полостью распада

б)   отграниченный процесс

с наличием сформированной каверны на фоне фиброзных изменений

в)   хронический деструктивный туберкулезный процесс,

протекающий волнообразно с постоянным (или почти постоянным)

бактериовыделением и прогрессированием заболевания

 

186. Стенка каверны при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

состоит из следующих слоев

а)   казеозный и легочная ткань воспалительно измененная

б)   казеозно-некротический, специфическая грануляционная ткань

и фиброзная капсула

в)   казеозная и фиброзная капсула отграничена

187. Клинические проявления заболевания

при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких у подростков определяются

а)   фазой течения заболевания

б)   распространенностью процесса

в)   осложнениями специфического процесса

г)   параспецифическим характером

д)   всем перечисленным

 

188. Бацилловыделение при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

у подростков

а)   непостоянное, скудное

б)   постоянное, массивное

в)   непостоянное, массивное

г)   постоянное, скудное

 

189. Лекарственно-устойчивые формы микобактерий туберкулеза

при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких встречаются

а)   очень редко

б)   редко

в)   часто

 

190. Тактика лечения больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

предусматривает

а)   основной курс лечения не менее 18 месяцев

тремя-четырьмя антибактериальными препаратами

б)   интенсивную терапию тремя-четырьмя наиболее эффективными

антибактериальными препаратами с использованием внутривенного

и эндобронхиального путей введения на фоне массивной

дезинтоксикационной терапии до угасания вспышки процесса,

затем радикальное оперативное лечение

с последующим курсом химиотерапии

в)   длительное лечение тремя препаратами

вплоть до закрытия полости с эндобронхиальным введением

четвертого антибактериального препарата

 

191. У подростков

частыми осложнениями фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

являются

а)   легочные кровотечения и кровохарканье

б)   легочно-сердечная недостаточность

в)   амилоидоз внутренних органов

г)   все перечисленное

192. Подросток, страдающий фиброзно-кавернозным туберкулезом легких,

должен наблюдаться

а)   в III группе диспансерного учета 3-5 лет

б)   в III группе диспансерного учета до 18 лет

в)   в I группе диспансерного учета всю жизнь

 

Раздел 6

Туберкулез органов дыханиЯ

в соЧетании с другими заболеваниЯми.

Беременность и материнство

 

1. Основными факторами,

способствующими возникновению туберкулеза

и его неблагоприятному течению при сочетании с другими заболеваниями

служат все перечисленные, кроме

а)   нарушения обмена веществ

б)   угнетения иммунной системы

в)   нарушения функции паренхиматозных органов

г)   поражения органов кроветворения

 

2. Повышают риск развития туберкулеза

все перечисленные заболевания, кроме

а)   сахарного диабета

б)   гастродуоденальной язвы

в)   пневмокониозов

г)   алкоголизма

д)   гипертонической болезни

 

3. Морфологические изменения

при туберкулезе, развившемся на фоне других заболеваний,

характеризуются всем перечисленным, кроме

а)   преобладания продуктивных процессов

б)   преобладания экссудативных процессов

в)   преобладания казеозных изменений

г)   преобладания альтеративных изменений

 

4. Клиническому течению туберкулеза в сочетании с другими заболеваниями

присуще все перечисленные особенности, кроме

а)   не отличающегося от обычного

б)   наклонности к прогрессированию заболевания

в)   относительно замедленной регрессии при лечении

 

5. Туберкулез у больных хроническим бронхитом

в сравнении со средней частотой наблюдается

а)   чаще

б)   реже

в)   не отличается от средней частоты

6. Туберкулез органов дыхания и его последствия

способствуют возникновению и неблагоприятному течению

хронического бронхита

а)   да

б)   нет

 

7. Течение туберкулеза у больных хроническим бронхитом

а)   не отличается от обычного

б)   характеризуется менее благоприятным течением

в)   можно охарактеризовать неблагоприятным только у части больных

 

8. Прогрессирующее течение туберкулеза чаще наблюдается

а)   при геморрагическом и атрофическом бронхите

б)   при обструктивном и гнойном бронхите

в)   при фибринозном и гипертрофическом бронхите

г)   при катаральном бронхите

 

9. У больных туберкулезом относительно чаще наблюдается

а)   необструктивный бронхит

б)   обструктивный бронхит

в)   и тот, и другой одинаково часто

 

10. Химиотерапия туберкулеза у больных,

страдающих также хроническим бронхитом

а)   не отличается особенностями

б)   должна быть более продолжительной

при одновременном лечении хронического бронхита

в)   возникает необходимость

в эндотрахеальном вливании противотуберкулезных препаратов

г)   должна сочетаться

с лечением аэрозолями антибиотиков широкого спектра действия

 

11. Обострение хронического бронхита, как правило,

влияния на клиническое течение туберкулеза

а)   не оказывает

б)   оказывает

в)   может способствовать обострению

и возникновению рецидивов туберкулеза

 

12. Частота пневмоний у больных туберкулезом

и лиц с метатуберкулезными изменениями в органах дыхания

а)   на отличается от обычной

б)   выше обычной

в)   ниже обычной

13. Клиническое течение пневмонии у больных туберкулезом

а)   не имеет особенностей

б)   чаще принимает затяжное течение

в)   чаще сопровождается осложнениями

г)   правильные ответы б) и в)

 

14. Пневмония на течение туберкулеза

а)   не оказывает влияния

б)   оказывает влияние,

приводя, как правило, к прогрессированию туберкулеза

в)   оказывает влияние и может привести к прогрессированию туберкулеза

 

15. Частота бронхиальной астмы у больных туберкулезом

а)   на отличается от средней

б)   выше средней

в)   ниже средней

 

16. Частота туберкулеза у больных бронхиальной астмой

а)   на отличается от средней

б)   выше средней

в)   ниже средней

 

17. Течение туберкулеза у больных бронхиальной астмой

а)   не имеет особенностей

б)   менее благоприятное

в)   относительное благоприятное

 

18. Бронхиальная астма у больных туберкулезом имеет

а)   более легкое течение

б)   более тяжелое течение

в)   течение, не отличающееся от обычного

 

19. Во время и после эпидемии гриппа заболеваемость населения туберкулезом

а)   возрастает

б)   не изменяется

в)   возрастает у лиц, перенесших в прошлом туберкулез

г)   правильные ответы а) и в)

 

20. На клиническое течение туберкулеза грипп

а)   существенно не влияет

б)   влияет, увеличивая риск прогрессирования процесса

у лиц, страдающих хроническим туберкулезом легких

в)   влияет, увеличивая риск обострения и прогрессирования

при всех проявлениях туберкулезного процесса

21. Заболеваемость гриппом больных туберкулезом в сравнении со средней

а)   не отличается

б)   заболеваемость выше

в)   заболеваемость ниже

 

22. Течение гриппа у больных туберкулезом

а)   не отличается от обычного

б)   характеризуется большей тяжестью

в)   характеризуется более частым появлением осложнений

г)   правильные ответы б) и в)

 

23. У больных активным туберкулезом органов дыхания

по сравнению со здоровым населением соответствующего возраста и пола

рак легкого встречается

а)   в 100 раз чаще

б)   в 10 раз чаще

в)   в 3-5 раз чаще

г)   на частоту влияния нет

 

24. У лиц с посттуберкулезными изменениями в легких

по сравнению с населением соответствующего возраста и пола

рак легкого встречается

а)   в 100 раз чаще

б)   в 10 раз чаще

в)   в 3-5 раз чаще

г)   на частоту влияния нет

 

25. Рак легкого у больного туберкулезом,

а также у лиц с посттуберкулезными изменениями в легких

стал выявляться чаще

а)   в связи с постарением населения в промышленно развитых странах

б)   в связи с ростом заболевания раком легкого

населения промышленно развитых стран

в)   в связи с удлинением жизни больных туберкулезом

и большей частоты выздоровления от него

г)   с анатомическими и иммунологическими изменениями,

вызываемыми инфекционным процессом, которые создают предпосылки

для возникновения опухолевого заболевания

д)   все ответы правильные

 

26. Рак легкого

а)   не оказывает отрицательного влияния

на течение туберкулезной инфекции

б)   способствует прогрессированию инфекционного процесса

в)   способствует более вялому,

хроническому течению туберкулезной инфекции

27. Рак легкого в I-II стадии заболевания,

развившийся в зоне туберкулезного процесса характеризуется

а)   сильным кашлем и кровохарканьем

б)   резким похуданием

в)   как правило, отсутствием клинических признаков заболевания

г)   наличием метастазов (в головной мозг, кости, печень и т.д.)

 

28. Распознать рак легкого в I-II стадии заболевания,

развившегося в зоне активных туберкулезных изменений

а)   удается по наличию лучистых контуров тени ракового узла

б)   удается по наличию метастазов в регионарных лимфатических узлах

в)   удается по обнаружению раковой каверны

г)   по рентгенологическим признакам локального поражения не удается

 

29. Диагностика рака легкого у больных активным туберкулезом основана

а)   на тщательном рентгенотомографическом контроле

б)   на динамическом наблюдении

в)   на полноценном обследовании больных туберкулезом

и посттуберкулезными изменениями в легких,

имеющих дополнительные факторы риска заболеть раком легкого

(возраст, пол, курение, профессиональные вредности и т.д.),

а именно — регулярном рентгенологическом исследовании легких

и цитологическом исследовании мокроты по показаниям

с проведением бронхоскопии и биопсии

 

30. Лучевая терапия,

а также гормональные препараты и цитостатические средства больным,

страдающим активным туберкулезом и раком легкого

а)   противопоказаны,

так как это может привести к прогрессированию туберкулеза

б)   назначаются в редких случаях,

так как имеется риск вспышки туберкулеза

в)   назначаются по показаниям

под прикрытием противотуберкулезной химиотерапии

 

31. К туберкулезным и посттуберкулезным изменениям в легких

чаще всего присоединяются

а)   бластомикоз

б)   аспергиллез

в)   гистоплазмоз

г)   актиномикоз

32. Аспергиллез обычно сочетается

а)   с кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом

б)   с диссеминированным туберкулезом

в)   с цирротическим туберкулезом

 

33. Аспергиллез обычно локализуется

а)   в очагах казеозного некроза

б)   в посттуберкулезных рубцах

в)   в санированных кавернах и бронхоэктазах

 

34. Присоединение аспергиллеза обычно локализуется

а)   лихорадкой

б)   появлением гнойной мокроты

в)   появлением кровохарканья

 

35. При возникновении аспергиллеза в полости распада

характерным рентгенологическим признаком является

а)   симптом контрастной каймы

б)   симптом полумесяца

в)   симптом погремушки

г)   все ответы правильные

 

36. Эффективным средством лечения легочного аспергиллеза является

а)   рифампицин

б)   амфотерицин В

в)   нистатин

г)   все перечисленные

д)   ничего из перечисленного

 

37. При локальной форме аспергиллеза легких следует отдать предпочтение

а)   медикаментозному методу лечения

б)   хирургическому методу лечения

в)   существенной разницы нет

 

38. При распространении поражения бронхолегочной системы аспергиллезом

оптимальным методом лечения является

а)   медикаментозный

б)   хирургический

в)   оба метода имеют одинаковое значение

 

39. Частота гипертонической болезни у больных туберкулезом

а)   не отличается от обычной

б)   ниже, чем у нетуберкулезных

в)   выше, чем у нетуберкулезных

40. Ту или иную частоту гипертонической болезни у больных туберкулезом

можно связать

а)   с особенностями туберкулеза

б)   с влиянием методов лечения туберкулеза

в)   с возрастом больных

 

41. При химиотерапии у больных туберкулезом и гипертонической болезнью

а)   назначение противотуберкулезных препаратов не имеет особенностей

б)   необходима осторожность в применении изониазида

в)   необходима осторожность в применении аминогликозидов

г)   необходима осторожность в применении рифампицина

 

42. Ишемическая болезнь сердца у больных туберкулезом

а)   наблюдается чаще

б)   наблюдается редко

в)   чаще выявляется при наличии атеросклероза

 

43. Химиотерапия туберкулеза:

1)   может привести

к ухудшению течения ишемической болезни сердца

2)   как правило, не приводит

к ухудшению течения ишемической болезни сердца

3)   применение изониазида может привести

к ухудшению течения ишемической болезни сердца

4)   применение аминогликозидов может привести

к ухудшению течения ишемической болезни сердца

5)   применение рифампицина может сопровождаться

ухудшением течения ишемической болезни сердца

а)   правильные ответы 2 и 4

б)   правильные ответы 1 и 3

в)   правильные ответы 3 и 4

г)   правильные ответы 4 и 5

 

44. Взаимоотношения между туберкулезом и сахарным диабетом являются

а)   нейтральными

б)   антагонистическими

в)   синергидными

 

45. При туберкулезе, возникшем у больных сахарным диабетом,

преобладают все следующие морфологические изменения, кроме

а)   продуктивных

б)   экссудативных

в)   альтернативных

г)   казеозных

46. У больных сахарным диабетом

чаще встречаются следующие формы туберкулеза легких, кроме

а)   очагового

б)   инфильтративного

в)   туберкулемы

 

47. При сочетании туберкулеза и сахарного диабета

а)   чаще первым заболеванием является сахарный диабет

б)   чаще первым заболеванием является туберкулез

в)   примерно с одинаковой частотой первым заболеванием

могут быть и туберкулез, и сахарный диабет

 

48. Течение сахарного диабета при присоединении туберкулеза

характеризуется всем перечисленным, кроме

а)   не изменяется

б)   повышения потребности в инсулине

в)   выявления потребности в инсулинотерапии

г)   выявления наклонности к кетоацидозу

д)   чаще развивающихся других осложнений сахарного диабета

 

49. Основными факторами,

определяющими выбор препаратов при химиотерапии туберкулеза

в сочетании с сахарным диабетом, служат все перечисленные, кроме

а)   особенностей туберкулезного процесса

б)   возможностей ухудшения течения сахарного диабета

в)   лекарственной устойчивости микобактерий

г)   наличия осложнений сахарного диабета

д)   правильные ответы б) и в)

 

50. Заболеваемость туберкулезом больных язвенной болезнью

а)   не отличается от других

б)   выше средней в 2 раза

в)   выше средней в 3-4 раза

г)   выше средней в 8-10 раз

 

51. При сочетании туберкулеза и язвенной болезни

а)   первым заболеванием чаще является туберкулез

б)   первым заболеванием чаще является язвенная болезнь

в)   примерно с равной частотой первым заболеванием

может явиться каждое из этих заболеваний

 

52. При сочетании туберкулеза легких с язвенной болезнью

относительно чаще встречаются следующие его клинические формы

а)   очаговые

б)   диссеминированные

в)   инфильтративные

г)   туберкулемы

д)   правильные ответы б) и в)

 

53. Для течения язвенной болезни при ее сочетании с туберкулезом

характерно все перечисленное, кроме

а)   менее выраженного болевого синдрома

б)   менее выраженного диспептического синдрома

в)   меньшего числа осложнений язвенной болезни

г)   большего числа осложнений язвенной болезни

 

54. Выбор препаратов и путей их введения при химиотерапии

туберкулеза в сочетании с язвенной болезнью определяется

а)   необходимостью интенсификации лечения туберкулеза

б)   особенностью течения туберкулезного процесса

в)   фазой течения язвенной болезни

г)   наличием осложнений язвенной болезни

д)   всем перечисленным

 

55. Следующие из перечисленных психических заболеваний

характеризуются повышенным риском возникновения туберкулеза

1)   маникально-депрессивный психоз

2)   шизофрения

3)   олигофрения

4)   эпилепсия

5)   травматическая энцефалопатия

а)   правильные ответы 1 и 2

б)   правильные ответы 2 и 3

в)   правильные ответы 3 и 4

г)   правильные ответы 4 и 5

 

56. У больных психическими заболеваниями

чаще выявляются следующие клинические формы туберкулеза легких

1)   очаговая форма

2)   диссеминированная

3)   инфильтративная

4)   туберкулема

5)   фиброзно-кавернозная

а)   правильные ответы 1 и 2

б)   правильные ответы 2 и 3

в)   правильные ответы 3 и 4

г)   правильные ответы 4 и 5

57. Основными мерами профилактики и своевременного выявления туберкулеза

у больных психическими заболеваниями служит

а)   изоляция больных туберкулезом

с помещением их в специализированные отделения

б)   регулярное исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

в)   флюорография

г)   проведение химиопрофилактики

д)   все перечисленное

 

58. Чрезмерное употребление этанола

повреждает следующие органы и системы

а)   центральную нервную систему

б)   сердечно-сосудистую систему

в)   органы дыхания

г)   печень и органы пищеварения

д)   все перечисленные органы и системы

 

59. У больных алкоголизмом

заболеваемость и болезненность туберкулезом выше средней

а)   в 2 раза

б)   в 5 раз

в)   в 10 раз

г)   в 20 раз

д)   в 30 раз

 

60. Учащение развития туберкулеза у больных алкоголизмом способствует

а)   угнетению иммунной системы

б)   развитие хронического бронхита

в)   нарушение всасываемости в пищеварительном тракте

г)   несоблюдение правил гигиены

д)   все перечисленное

 

61. Туберкулез легких у больных алкоголизмом характеризуется

а)   прогрессирующим течением

б)   склонностью к распаду

в)   обильным бактериовыделением

г)   большой распространенностью процесса

д)   всем перечисленным

 

62. На течение туберкулеза у больных алкоголизмом существенно влияет

а)   сниженный аппетит

б)   недооценка больным своего состояния

в)   плохая переносимость химиопрепаратов

г)   большая распространенность туберкулезных изменений

д)   все перечисленное

63. Течение алкоголизма при его сочетании с туберкулезом

характеризуется всем перечисленным, кроме

а)   не отличается от обычного

б)   более выраженной тягой к алкоголю

в)   чаще возникающего и более упорного течения запоя

г)   чаще развивающейся деградации личности

 

64. Лечение больных туберкулезом в сочетании с алкоголизмом

отличается всеми следующими особенностями, кроме

а)   более продолжительного лечения

б)   проводимого, в основном, стационарного лечения

в)   лечения, проводимого преимущественно в амбулаторных условиях

г)   строго контролируемого лечения

д)   одновременного лечения и алкоголизма

 

65. Сочетание туберкулеза с системной красной волчанкой

а)   возможно

б)   невозможно

в)   не связано одно с другим

 

66. Взаимоотношения между туберкулезом и системной красной волчанкой

состоят в том, что

а)   туберкулез предшествует системной красной волчанке

б)   системная красная волчанка предшествует туберкулезу

в)   оба заболевания могут предшествовать друг другу

 

67. Развитию туберкулеза при системной красной волчанке способствует

а)   изменения иммунной системы

б)   проводимая глюкокортикоидная терапия

в)   диспротеинемия

г)   плохая переносимость медикаментов

д)   изменения в легких, обусловленные системной красной волчанкой

 

68. Системной красной волчанке чаще сопутствует

а)   очаговый туберкулез легких

б)   диссеминированный туберкулез легких

в)   инфильтративный туберкулез легких

г)   туберкулема легких

д)   туберкулезный плеврит

 

69. Туберкулез легких при системной красной волчанке характеризуется

а)   острым началом со склонностью к прогрессированию

б)   постепенным началом

в)   отсутствием клинических проявлений

70. При выборе противотуберкулезных химиопрепаратов

у больных туберкулезом в сочетании с системной красной волчанкой

необходимо учитывать

а)   переносимость их больными

б)   влиянием на течение системной красной волчанки

в)   степень их активности

г)   сочетаемость с глюкокортикоидными гормонами

д)   правильно все, кроме г)

 

71. Туберкулез при диффузных болезнях соединительной ткани

в основном развивается в связи

а)   с применением глюкокортикоидных гормонов

б)   с хроническим течением этих болезней

в)   с плохой переносимостью многих болезней

г)   с нарушением белкового обмена

 

72. Туберкулез у больных, получающих глюкокортикоидные гормоны

по поводу различных нетуберкулезных заболеваний, развивается

а)   в 0.5-5% случаев

б)   в 6-10% случаев

в)   в 10-15% случаев

г)   в 15-20% случаев

 

73. Развитию туберкулеза

способствуют все перечисленные механизмы днйствия

глюкокортикоидных гормонов на организм, кроме

а)   снижения активности Т-лимфоцитов

б)   подавления образования антител

в)   выведения кальция из организма

г)   подавления фагоцитоза

 

74. В связи с применением глюкокортикоидных гормонов

чаще активизируются очаги туберкулезной инфекции

а)   в легких

б)   во внутригрудных лимфатических узлах

в)   в плевре

г)   внелегочной локализации

 

75. На фоне глюкокортикоидной терапии чаще возникают

а)   очаговый туберкулез легких

б)   инфильтративный туберкулез легких

в)   диссеминированный туберкулез легких

г)   туберкулема легких

д)   туберкулезный плеврит

76. Для инфильтративного туберкулеза,

осложнившего глюкокортикоидную терапию, характерны

1)   острое начало болезни, симптомы бронхита

2)   постепенное развитие болезни

3)   выраженная интоксикация

4)   отсутствие симптомов интоксикации

5)   участок затемнения с распадом и очагами бронхогенной диссеминации

6)   участок затемнения без распада и очагов бронхогенной диссеминации

7)   полисегментарное поражение

а)   правильные ответы 1, 3, 5 и 7

б)   правильные ответы 1, 3, 6 и 7

в)   правильные ответы 2, 4, 5 и 6

г)   правильные ответы 2.3.4 и 5

 

77. Достоверная диагностика туберкулеза,

осложнившего глюкокортикоидную терапию, базируется на данных

а)   клиники

б)   рентгенологического исследования органов дыхания

в)   обнаружения МБК в мокроте

г)   цитологического исследования мокроты

д)   биопсии

 

78. При осложнении гормональной терапии туберкулезом

а)   гормоны следует отменить

б)   суточную дозу гормонов необходимо уменьшить

в)   суточную дозу гормона увеличить

г)   тактику гормональной терапии определяют состояние заболевания,

по поводу которого они применены

д)   суточную дозу гормона менять не следует

 

79. При назначении противотуберкулезных препаратов

при туберкулезе, осложнившем гормональную терапию,

следует учитывать все перечисленное, кроме

а)   переносимости химиопрепаратов

б)   влияния их на основное заболевание

в)   степени активности комбинации препаратов

г)   сочетаемости с глюкокортикоидными гормонами

 

80. Профилактика обострения туберкулезных изменений

при глюкокортикоидной терапии включает в себя

а)   назначение тубазида (изониазида)

б)   назначение стрептомицина

в)   рентгенологический контроль

г)   исследование мокроты на БК

81. Больные, получавшие глюкокортикоидные гормоны,

при наличии неактивных туберкулезных изменений в легких

и внутригрудных лимфатических узлах

должны наблюдаться противотуберкулезным диспансером

а)   по I группе учета

б)   по II группе учета

в)   по III группе учета

г)   по IV группе учета

д)   по VII группе учета

 

82. Беременность у больных туберкулезом

а)   как правило, приводит к прогрессированию процесса

б)   как правило, не приводит к прогрессированию процесса

в)   приводит к прогрессированию процесса при определенных условиях

 

83. Вспышка и прогрессирование чаще наблюдается

а)   при туберкулезе, выявленном до беременности

и подвергавшимся химиотерапии

б)   при туберкулезе, выявленном во время беременности

в)   при лишенных активности туберкулезных изменениях

г)   при хроническом деструктивном туберкулезе легких

д)   правильные ответы б) и г)

 

84. Наиболее высоким риском обострения и прогрессирования туберкулеза

характеризуется

а)   1-й триместр беременности

б)   2-й триместр беременности

в)   3-й триместр беременности

 

85. Показаниями к прерыванию беременности при туберкулезе служит:

1)   наличие активного туберкулезного процесса

2)   наличие неактивных туберкулезных изменений

3)   отсутствие выраженного положительного эффекта при химиотерапии

4)   неудовлетворительная переносимость химиотерапии

5)   хронический деструктивный туберкулез

а)   правильные ответы 1, 2 и 3

б)   правильные ответы 2, 4 и 5

в)   правильные ответы 1, 4 и 5

г)   правильные ответы 1, 3 и 5

д)   правильные ответы 3, 4 и 5

 

86. Течение туберкулеза после родов чаще

а)   благоприятное

б)   не отличается от имевшего место во время беременности

в)   характеризуется значительной опасностью прогрессирования процесса

87. У женщин, больных туберкулезом,

при беременности следует избегать в первую очередь применения

а)   изониазида

б)   стрептомицина

в)   рифампицина

г)   этамбутола

 

88. В наибольшей степени

выявляется эмбриотоксичность противотуберкулезных химиопрепаратов

а)   в 1-м триместре беременности

б)   во 2-м триместре беременности

в)   в 3-м триместре беременности

Раздел 8

ВнелегоЧный туберкулез

 

1. Основным путем распространения туберкулезной инфекции

на мочеполовую систему является

а)   контактный

б)   гематогенный

в)   лимфогенный

г)   интракалликулярный

 

2. Туберкулезные изменения в почке локализуются преимущественно

а)   в мозговом слое

б)   в корковом слое

в)   в чашечно-лоханочной системе

 

3. Частота поражения мочеполовой системы туберкулезом составляет

а)   около 10%

б)   около 5%

в)   около 2.5%

г)   около 1.5-2.0%

 

4. Заболевшие мочеполовым туберкулезом наблюдаются по группе учета

а)   V группе

б)   I группе

в)   II группе

г)   IVаб группе учета

 

5. Сочетание туберкулеза мочеполовой системы

со специфическими поражениями других органов

а)   не наблюдается

б)   наблюдается нередко

в)   иногда встречается

 

6. Наиболее частой формой туберкулеза мочевой системы является

а)   туберкулезный папиллит

б)   фиброзно-кавернозная

в)   кавернозная

г)   паренхиматозная (туберкулез почечной паренхимы)

 

7. Наиболее характерными для туберкулеза мочевой системы

клиническими признаками являются

а)   ноющие боли в области поясницы

б)   изменения в моче в виде гематурии

в)   острая боль в животе

г)   субфебрилитет

д)   изменения в моче в виде лейкоцитурии

8. Симптомы интоксикации для клинического течения нефротуберкулеза

а)   характерны

б)   не характерны

в)   встречаются не всегда

 

9. Основными методами выявления туберкулеза мочевой системы являются

а)   рентгенологический

б)   микробиологический

в)   туберкулиновых проб

г)   клинический

 

10. Среди инструментальных методов исследования

наибольшее значение для распознавания туберкулеза мочевого пузыря

имеет

а)   ретроградная пиелография

б)   цистоскопия

в)   внутривенная урография

г)   инфузионная урография

д)   хромоцистография

 

11. Внутривенная урография для диагностики туберкулеза почек

а)   является единственным методом диагностики

б)   не является единственным методом диагностики

в)   является малоэффективным методом диагностики

 

12. С целью определения нарушения функции почек

радиоизотопная ренография

а)   может быть применена

б)   не применяется

в)   применяется иногда

 

13. О функциональном состоянии почек

наиболее полное суждение может быть получено с помощью

а)   анализа мочи

б)   анализа мочи по Нечипоренко

в)   пробы Зимницкого

г)   пробы Реберга — Тареева

 

14. Для диагностики туберкулеза мочевой системы

особенно у детей и подростков следует учитывать

а)   наличие контакта с больными туберкулезом

б)   ранее перенесенный внелегочный туберкулез

в)   текущий туберкулез других локализаций

г)   все вышеперечисленные факторы

15. Туберкулинодиагностика в ранней диагностике нефротуберкулеза

а)   не имеет существенного значения

б)   имеет важное значение

в)   должна приниматься во внимание

 

16. Основным путем выявления туберкулеза мочеполовой системы является

а)   обследование контактов

б)   обращение к врачу

в)   систематическая постановка туберкулиновых проб

г)   исследование анализа мочи

д)   проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости

 

17. Для выявления больных туберкулезом мочевой системы

особое внимание следует обращать на лиц

а)   с опухолью почек

б)   с аномалией развития мочевой системы

и с хроническими воспалительными заболеваниями почек

в)   с мочекаменной болезнью

г)   с нефрозом

д)   с заболеваниями туберкулезом других органов

 

18. При обследовании больных с подозрением на туберкулез мочевой системы

вспомогательное значение имеет

а)   рентгенологический метод

б)   микробиологический метод

в)   серологический метод

г)   провокационная туберкулиновая проба

 

19. Оптимальные сочетания препаратов при лечении нефротуберкулеза —

это лечение

а)   изониазидом + тизамидом и этамбутолом

б)   изониазидом + стрептомицином и протионамидом

в)   изониазидом + рифампицином и этамбутолом

 

20. При лечении нефротуберкулеза у детей раннего возраста

применяют повышение дозы специфических препаратов, что обусловлено

а)   распространенностью туберкулезного процесса

б)   высокой экскрецией препарата через мочевые пути

в)   непереносимостью препаратов

 

21. Понижение дозы противотуберкулезных препаратов

у больных туберкулезом мочеполовой системы применяют в случае

а)   нарушения функции почек

б)   распространенного процесса

в)   и в том, и в другом случае

22. Основная цель патогенетической терапии при мочеполовом туберкулезе —

это

а)   уменьшить интенсивность воспаления

б)   препятствовать возникновению стеноза мочевых путей

в)   уменьшить аллергическое действие противотуберкулезных препаратов

 

23. Уменьшение вдвое суточной дозы препаратов

больным со сниженной функцией почек или единственной почки

обусловлено

а)   кумуляцией препаратов в организме

и риском возникновения их токсического действия

б)   риском появления аллергических реакций

в)   и тем, и другим

г)   ни тем, ни другим

 

24. Применение антибиотиков широкого спектра действия

при туберкулезе мочеполовой системы обусловлено

а)   сочетанием специфической и неспецифической патологии

мочевой системы

б)   наличием клиники пиелонефрита

в)   наличием признаков мочекаменной болезни

 

25. Основными хирургическими методами,

применяющимися при лечении туберкулеза мочевых органов, являются

а)   органосохраняющие операции

б)   нефрэктомия

в)   наложение уретерцистонастомоза

 

26. Показаниями к проведению операций при туберкулезе мочевой системы

являются

а)   наличие кисты или деструкции в пораженной почке

б)   появление микобактерий туберкулеза в моче

в)   обнаружение малого мочевого пузыря

г)   отсутствие или резкое снижение функции органа

 

27. Основными противопоказаниями к проведению операций

при туберкулезе мочевой системы являются

а)   большая распространенность специфического процесса,

в том числе и в других органах

б)   хроническая почечная недостаточность (ХПН)

в)   активный туберкулез почек

28. Исходы туберкулеза мочевой системы — это

а)   нефролитиаз

б)   рубцовое изменение мочеточника с нарушением оттока мочи

в)   гидронефроз

г)   переход в неспецифический нефрит

д)   все ответы правильные

 

29. Основными критериями излечения туберкулеза мочевой системы

являются все перечисленные, кроме

а)   прекращения бактериовыделения

б)   прекращения лейкоцитурии

в)   нормализации функциональных показателей почек

г)   стеноза мочеточника

д)   кальцинатов в паренхиме почек

 

30. Длительность лечения туберкулеза мочевой системы должна быть не менее

а)   6 месяцев

б)   9 месяцев

в)   12 месяцев

г)   18-24 месяцев

д)   более 2 лет

 

31. После завершения основного курса лечения

больные туберкулезом мочеполовой системы

а)   нуждаются в санаторном лечении

б)   санаторное лечение желательно, но не обязательно

в)   в санаторном лечении не нуждаются

 

32. Основной путь проникновения микобактерий туберкулеза в кости и суставы

— это

а)   лимфогенный путь из внутригрудных лимфатических узлов

б)   лимфогенный путь из очага в легочной ткани

в)   гематогенный путь

г)   контактный путь при переходе инфекции с мягких тканей на костную

 

33. Самая частая форма костно-суставного туберкулеза — это

а)   туберкулезный спондилит

б)   туберкулез тазобедренного сустава

в)   туберкулез коленного сустава

г)   туберкулезный синовит

34. Ранний клинический признак туберкулезного спондилита — это

а)   боль в области позвоночника при ходьбе

б)   ограничение подвижности в области позвоночника

в)   боль в области позвоночника в покое

г)   нарушение функции тазовых органов

д)   все перечисленное

 

35. Самое частое осложнение при туберкулезном спондилите — это

а)   параплегия нижних конечностей

б)   кровотечение

в)   туберкулезный менингит

г)   натечный абсцесс

 

36. Ранний и характерный клинический признак

туберкулеза тазобедренного сустава — это

а)   ограничение подвижности в суставе

б)   боль в суставе при нагрузке

в)   боль в суставе в покое

г)   гиперемия кожи над суставом

д)   отечность в области сустава

 

37. Ранний и характерный клинический признак

туберкулеза коленного сустава — это

а)   повышение температуры тела

б)   боль в суставе в покое

в)   появление болей при физической нагрузке

г)   отечность кожи в области сустава

 

38. Наиболее частым осложнением при туберкулезе суставов является

а)   деформация сустава

б)   ограничение подвижности сустава

в)   образование свища

 

39. Наиболее информативным методом

диагностики костно-суставного туберкулеза — это

а)   туберкулинодиагностика

б)   рентгенологическое исследование

в)   бактериологическое исследование

г)   лабораторные анализы крови и ее плазмы

 

40. Основным методом лечения костно-суставного туберкулеза является

а)   консервативный — медикаментозный и ортопедический

б)   хирургический

в)   сочетание перечисленных методов

41. В острой фазе течения процесса при костно-суставном туберкулезе

рационально провести лечение сочетанием

а)   изониазида + рифампицина и стрептомицина

б)   изониазида + стрептомицина и этамбутола

в)   изониазида + рифампицина и тизамида

 

42. Лечение больного костно-суставным туберкулезом

осуществляется на принципе

а)   санаторный + стационарный + диспансерный

б)   диспансерный + санаторный + стационарный

в)   диспансерный + стационарный + санаторный

г)   стационарный + санаторный + диспансерный

 

43. Оптимальные сроки комплексного лечения

больных костно-суставным туберкулезом составляют

а)   около 6 месяцев

б)   около 9 месяцев

в)   около 1 года

г)   около 1.5 лет

д)   около 2 лет

 

44. Больные туберкулезом костей и суставов

в острой фазе течения заболевания наблюдаются

а)   по I группе диспансерного учета

б)   по 0 группе диспансерного учета

в)   по Va группе диспансерного учета

г)   по II группе диспансерного учета

 

45. В период затихания специфического процесса

больные с костно-суставным туберкулезом наблюдаются

а)   по II группе диспансерного учета

б)   по 0 группе диспансерного учета

в)   по Vб группе диспансерного учета

г)   по III группе диспансерного учета

 

46. Основной путь проникновения микобактерий туберкулеза в орган зрения —

это

а)   лимфогенный, из очага поражения в периферических лимфоузлах

б)   гематогенный, из первичного очага в легочной ткани

в)   гематогенный, при распространении инфекции по кровеносным сосудам

(период бактериемии)

47. Наиболее частая локализация процесса туберкулеза глаз — это

а)   туберкулез конъюнктивы глаз

б)   туберкулезный кератит и склерит

в)   туберкулезный иридоциклит

г)   туберкулезный увеит

д)   туберкулезный хориоретинит

 

48. Наиболее характерный клинический симптом болезни

при туберкулезном поражении глаз — это

а)   боль и зуд в глазу

б)   снижение зрения

в)   гиперемия склер

г)   чувство давления на глаз

 

49. Туберкулез глаз обычно выявляется

а)   при туберкулинодиагностике

б)   при диспансеризации населения

в)   при обращаемости в связи со снижением зрения

 

50. Туберкулино-глазная проба

а)   не имеет диагностической ценности

б)   имеет диагностическое значение

 

51. Туберкулез глаза чаще всего сочетается

а)   с очаговым туберкулезом легких

б)   диссеминированным туберкулезом легких

в)   туберкулезом внутригрудных лимфоузлов и туберкулезным менингитом

 

52. Для диагностики специфического поражения органа зрения

рационально использовать пробу

а)   со стандартным туберкулином (2 ТЕ внутрикожно)

б)   Гринчара — Карпиловского

в)   Коха

г)   со стандартным туберкулином внутрикожно

в разведении 1:10, 1:100, 1:1000

 

53. Оптимальным вариантом лечебных мероприятий при туберкулезе глаз

является

а)   общее лечение противотуберкулезными препаратами

б)   общее и местное лечение противотуберкулезными препаратами

в)   местно лечение только противотуберкулезными препаратами

54. Применение патогенетических средств при лечении туберкулеза глаз

позволяет

а)   уменьшить побочное действие химиопрепаратов

б)   снизить воспалительную реакцию

в)   уменьшить развитие рубцовых изменений в структурах органа зрения

 

55. Больные, страдающие туберкулезом глаз, наблюдаются

а)   по I группе диспансерного учета

б)   по VI группе диспансерного учета

в)   по V группе диспансерного учета

г)   по 0 группе диспансерного учета

 

56. Верификация диагноза туберкулеза глаз проводится

а)   в туберкулезном санатории

б)   в специализированной туберкулезной больнице

в)   в туберкулезном диспансере

 

57. Больные, страдающие туберкулезом глаз, должны наблюдаться

а)   фтизиатром

б)   офтальмологом

в)   фтизиатром и офтальмологом

 

58. При наличии у инфицированного туберкулезом ребенка

снижения зрения и боли в глазу фтизиопедиатр должен

а)   направить ребенка к фтизио-окулисту

б)   направить к окулисту

в)   поставить туберкулиновые пробы

г)   провести рентгенологическое обследование органов грудной клетки,

а также черепа

 

59. Основным путем проникновения инфекции

в периферические лимфатические узлы является

а)   лимфогенный

б)   гематогенный

в)   контактный

 

60. Лимфатический узел — это

а)   инкапсулированное скопление лимфоидной ткани

с чертами роста и скопления лимфоцитов

б)   скопление лимфоцитов, ограниченных капсулой

61. Туберкулез периферических лимфоузлов в структуре внелегочных форм

составляет

а)   3%

б)   10-20%

в)   27%

г)   35%

 

62. Среди внелегочных форм туберкулезный лимфаденит занимает

а)   первое место

б)   второе место

в)   третье место

г)   четвертое место

д)   пятое место

 

63. При туберкулезе периферических лимфатических узлов

чаще всего поражается

а)   подмышечная группа

б)   шейная группа

в)   паховая группа

г)   подчелюстная группа

 

64. Начало заболевания при туберкулезе периферических лимфатических узлов

обычно

а)   острое

б)   подострое

в)   постепенное

 

65. Основным клиническим признаком

туберкулеза периферических лимфатических узлов является

а)   увеличение лимфатических узлов с признаками периаденита

б)   увеличение лимфатических узлов без признаков периаденита

в)   отечность кожи в области лимфаденита

г)   болезненность при пальпации лимфоузла

 

66. Периферический лимфатический узел считается увеличенным,

если его размеры составляют

а)   3-4 мм

б)   6-7 мм

в)   8-9 мм

г)   10-12 мм

д)   более 12 мм

 

67. Туберкулез периферических лимфатических узлов

обычно приходится дифференцировать

а)   с опухолевым их поражением

(лимфома Ходжкина, лимфосаркома и т.д.)

б)   с неспецифическим лимфаденитом

в)   с поражением лимфатических узлов при саркоидозе

г)   со всеми перечисленными болезнями

 

68. Наиболее информативным методом

диагностики туберкулеза периферических лимфатических узлов является

а)   клиническая картина заболевания

б)   пробное лечение антибиотиками

в)   биопсия

 

69. Туберкулез периферических лимфатических узлов чаще всего сочетается

а)   с туберкулезом легких

б)   с костно-суставным туберкулезом

в)   с туберкулезом почек

г)   с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов

 

70. Наиболее частым осложнением туберкулезного лимфаденита является

а)   образование свищей

б)   кровотечение

в)   аллергические реакции

 

71. У детей туберкулез периферических лимфатических узлов чаще протекает

а)   в гиперпластической форме

б)   в фиброзной форме

в)   в казеозной форме

 

72. При лечении больных туберкулезом периферических лимфатических узлов

в острой фазе его течения рационально использовать

комбинацию следующих противотуберкулезных препаратов

а)   изониазида + стрептомицина

б)   изониазида + тизамида

в)   изониазида + стрептомицина + рифампицина

 

73. При туберкулезе периферических лимфатических узлов целесообразно

а)   применить только общее лечение

б)   сочетать общее лечение с местным

в)   иногда сочетать оба метода

74. Хирургический метод имеет

а)   вспомогательное значение

в лечении туберкулеза периферических лимфатических узлов

б)   ведущее значение

в лечении туберкулеза периферических лимфатических узлов

 

75. Длительность основного курса лечения должна быть не менее

а)   6 месяцев

б)   9 месяцев

в)   1 года

г)   1.5 лет

д)   2.0 лет

 

76. Критериями излечения туберкулеза периферических лимфатических узлов

является

а)   закрытие свищей

б)   исчезновение интоксикации

в)   уменьшение размера лимфоузлов

г)   уплотнение ткани лимфоузлов

д)   все перечисленное

 

77. Основным показанием к оперативному лечению

при туберкулезе периферических лимфатических узлов является

а)   образование свища

б)   отечность в области лимфоузла

в)   уплотнение ткани лимфатического узла

 

78. Местное лечение противотуберкулезными препаратами

при туберкулезе периферических лимфатических узлов заключается

а)   в их электрофорезе

б)   в аппликации препаратов

в)   в применении их в виде мазей

г)   в инъекциях препаратов

в ткань лимфоузлов и в окружающую клетчатку

 

79. Основной путь проникновения инфекции в мозговые оболочки — это

а)   лимфогенный из очага в легком

б)   лимфогенный из лимфоузлов периферических или внутригрудных

в)   гематогенный, из первичного очага

или очагов отсевов первичного туберкулеза

г)   все перечисленное

80. Специфический процесс при туберкулезном менингите

локализуется преимущественно

а)   в веществе головного мозга

б)   в мозговых оболочках

в)   в стволе головного мозга

 

81. Туберкулезный менингит чаще встречается у детей,

его удельный вес среди всех локализаций туберкулеза у детей составляет

а)   около 0.1%

б)   около 0.5%

в)   около 1%

г)   около 2%

 

82. Наиболее часто болеют туберкулезным менингитом дети в возрасте

а)   до 1 года

б)   от 1 до 2 лет

в)   от 2 до 3 лет

г)   от 5 до 7 лет

д)   от 7 до 10 лет

 

83. Дети раннего возраста чаще заболевают туберкулезным менингитом

а)   из-за несформировавшегося послевакцинального иммунитета

б)   из-за несформировавшегося общего иммунитета

в)   из-за высокой реактивности организма

г)   из-за высокой сосудистой проницаемости

д)   из-за незрелости центральной нервной системы

 

84. Для туберкулезного менингита у детей раннего возраста более характерно

а)   постепенное начало заболевания

б)   острое начало заболевания

в)   бессимптомное начало заболевания

 

85. Начальный признак туберкулезного менингита — это

а)   вялость

б)   снижение аппетита

в)   головная боль

г)   повышение температуры тела

 

86. Наиболее характерный ранний симптом туберкулезного менингита — это

а)   снижение слуха

б)   снижение зрения

в)   повышение сухожильных рефлексов

г)   ригидность затылочных мышц

87. Основным методом

в дифференциальной диагностике туберкулезного менингита

от других заболеваний центральной нервной системы является

а)   исследование периферической крови

б)   биохимическое исследование крови

в)   исследование спинномозговой жидкости

 

88. Показаниями к проведению спинномозговой пункции являются

а)   потеря сознания

б)   нарушение иннервации черепно-мозговых нервов

в)   головная боль

г)   наличие менингеальных симптомов

 

89. В анализе спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите

обычно наблюдается

а)   повышение содержания белка

б)   снижение содержания сахара

в)   увеличение числа нейтрофилов

 

90. В качестве дополнительных методов исследования

при туберкулезном менингите следует провести

а)   исследование глазного дна

б)   снимок черепа и позвоночника

в)   туберкулиновые пробы

г)   аудиометрию

 

91. Туберкулезный менингит необходимо дифференцировать

с серозным менингитом, гнойным менингитом

и менингеальной формой полиомиелита

а)   из-за сходства клинических проявлений

б)   из-за одинакового для них начала заболевания

в)   из-за сходства состава спинномозговой жидкости

г)   из-за выраженности менингеальных симптомов

 

92. При лечении больных туберкулезным менингитом

наилучшие результаты достигаются при применении

следующего сочетания противотуберкулезных химиопрепаратов

а)   изониазид + рифампицин + стрептомицин

б)   изониазид + рифампицин + этамбутол

в)   изониазид + рифампицин + тизамид

г)   изониазид + тизамид + стрептомицин

д)   изониазид + тизамид + этамбутол

е)   изониазид + протионамид + этамбутол

93. Для местного лечения интралюмбально субокципитально

вводятся растворы

а)   изониазида

б)   рифампицина

в)   стрептомицина

г)   любого из перечисленных препаратов

 

94. Патогенетические средства лечения при туберкулезном менингите

преследуют цель

а)   уменьшить интенсивность воспалительной реакции

б)   уменьшить частоту побочного действия химиопрепаратов

в)   восстановить ликворообращение

 

95. Больные активным туберкулезным менингитом наблюдаются

а)   по I группе диспансерного учета

б)   по Vа группе диспансерного учета

в)   по Vб группе диспансерного учета

 

96. Лица, перенесшие туберкулезный менингит, наблюдаются

а)   по II группе диспансерного учета

б)   по III группе диспансерного учета

в)   по Va группе диспансерного учета

г)   по Vб группе диспансерного учета

 

97. Общая длительность наблюдения за лицами,

перенесшими туберкулезный менингит, составляет

а)   12 месяцев

б)   2 года

в)   3 года

г)   5 лет

д)   10 лет

 

Раздел 9

ЛеЧение больных туберкулезом

 

1. Лечебная тактика при туберкулезе определяется

а)   возрастом больных

б)   клинической формой туберкулеза и наличием деструктивных изменений

в)   наличием массивного бактериовыделения

г)   наличием сопутствующих заболеваний и их характером

д)   всем перечисленным

 

2. Под комплексным лечением больного туберкулезом понимают

а)   одновременное использование ряда лечебных средств и методов

б)   использование лечебных средств и методов,

направленных на одни и те же звенья патологического процесса

в)   использование лечебных средств и методов,

направленных как на возбудителя заболевания,

так и на различные звенья и механизмы

возникшего патологического процесса

 

3. Задачей комплексного лечения больного туберкулезом является

а)   воздействие на возбудителя заболевания

б)   улучшение фармакокинетики химиопрепаратов

и повышение их концентрации

в основой зоне специфического процесса

в)   повышение уровня защиты факторов организма больного,

улучшение репаративных процессов

и нормализация процессов метаболизма

г)   снижение выраженности

нежелательного побочного действия химиопрепаратов

д)   все перечисленное

 

4. Составными элементами комплексного лечения является

а)   химиотерапия

б)   патогенетическая терапия

в)   симптоматическая терапия и лечение неотложных состояний

г)   хирургическое лечение

д)   все перечисленное

5. Продолжительность лечения больного туберкулезом определяется

а)   возрастом больного

б)   клинической формой туберкулеза, наличием деструктивных изменений

и наличием и массивностью бактериовыделения

в)   наличием сопутствующих заболеваний

г)   наличием и скоростью наступления положительных сдвигов

в результате лечения

и характером формирующихся остаточных изменений

д)   всем перечисленным

 

6. Необходимость стационарного этапа лечения больного туберкулезом

определяется

а)   необходимостью всестороннего обследования с уточнением диагноза,

распространенности и локализации процесса, осложнений

и выявления сопутствующих заболеваний

б)   возможностью провести интенсивную терапию

в)   возможностью более современного подбора

лечебных средств и методов

г)   лучшими условиями для контроля за проведением лечения

д)   всем перечисленным

 

7. Продолжительность пребывания больного в стационаре определяется

а)   характером туберкулезного процесса и его осложнениями

б)   наличием сопутствующих заболеваний

в)   скоростью наступления положительных рентгенологических сдвигов

и скоростью прекращения бактериовыделения

г)   переносимостью химиотерапии

д)   всем перечисленным

 

8. Переход на амбулаторный этап лечения больного туберкулезом возможен

а)   при хорошей иди удовлетворительной переносимости

не менее двух противотуберкулезных химиопрепаратов

б)   после устранения вспышки инфекционного процесса

в)   после прекращения бактериовыделения

г)   при наметившейся в ходе лечения

положительной рентгенологической динамики в течении процесса,

позволяющей прогнозировать достижение значительного улучшения

в конце основного курса химиотерапии

д)   все ответы правильные

 

9. Химиотерапия туберкулеза — это

а)   метод лечения туберкулеза с помощью различных химических веществ

б)   метод воздействия на возбудителя заболевания

в)   метод этиотропной терапии туберкулеза

с помощью различных химических веществ

г)   ведущий метод лечения туберкулеза

10. Химиопрепараты — это

а)   вещества, губительно влияющие на микобактерии туберкулеза

б)   различные бактерицидные и бактериостатические препараты

в)   вещества, специфически поражающие возбудитель заболевания,

не оказывая существенного влияния на организм больного

г)   различные химические соединения,

способствующие излечению больного туберкулезом

 

11. Основными механизмами действия химиопрепаратов

на микробную популяцию являются

а)   бактериостатический и бактерицидный эффект

б)   ограничение распространения в организме возбудителя заболевания

со стимуляцией защитных и иммунных сил организма

 

12. В понятие «фармакокинетика лекарственного препарата»

входит все перечисленное, кроме

а)   всасывания препарата из места введения

б)   распределения его по органам

в)   биотрансформации

г)   выделения

д)   воздействия на клетки и ткани

 

13. Основным принципом, на котором основана

современная группировка противотуберкулезных препаратов, является

а)   химическое строение препаратов

б)   эффективность препаратов

в)   величина минимальной тормозящей концентрации

г)   особенности фармакокинетики

 

14. Современная группировка противотуберкулезных препаратов

предусматривает их разделение:

1)   на препараты 1-го ряда

2)   на препараты 2-го ряда

3)   на препараты класса А

4)   на препараты класса В

5)   на препараты класса С

а)   правильные ответы 1 и 2

б)   правильные ответы 3, 4 и 5

 

15. Основной предпосылкой эффективности химиотерапии туберкулеза

является

а)   хорошая переносимость лечения

б)   высокий уровень защитных сил организма больного

в)   чувствительность микобактерий к применяемым препаратам

г)   хорошая или удовлетворительная фармакокинетика

16. Основным механизмом развития

вторичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза служит

а)   адаптация

б)   мутация

в)   селекция

 

17. Наиболее точным определением

лекарственной устойчивости микроорганизма является

а)   отсутствие клинического эффекта при проведении химиотерапии

б)   продолжение роста и размножения микроорганизма

в присутствии антимикробного средства

в)   переносимость микроорганизмом действия препарата в концентрации,

которая превышает возможный уровень его содержания

в тканях организма человека

 

18. Химиопрепаратами с быстрым типом

формирования лекарственно устойчивой микобактерии являются:

1)   изониазид

2)   рифампицин

3)   стрептомицин

4)   этамбутол

5)   пиразинамид

6)   этионамид

7)   канамицин

8)   виомицин

9)   циклосерин

10) ПАСК

11) тибон

а)   правильные ответы 1, 2, 3, 4, 8, 9

б)   правильные ответы 5, 6, 7, 8, 9, 10

в)   правильные ответы 1, 2, 3, 5, 6, 7

г)   правильные ответы 4, 8, 9, 10, 11

19. Химиопрепаратами с медленным типом

формирования лекарственно устойчивой микобактерии являются:

1)   изониазид

2)   рифампицин

3)   стрептомицин

4)   этамбутол

5)   пиразинамид

6)   этионамид

7)   канамицин

8)   виомицин

9)   циклосерин

10) ПАСК

11) тибон

а)   правильные ответы 1, 2, 3, 4, 8, 9

б)   правильные ответы 5, 6, 7, 8, 9, 10

в)   правильные ответы 1, 2, 3, 5, 6, 7

г)   правильные ответы 4, 8, 9, 10, 11

 

20. Развитие перекрестной лекарственной устойчивости

возможно между следующими парами химиопрепаратов:

1)   изониазид — стрептомицин

2)   стрептомицин — ПАСК

3)   стрептомицин — этамбутол

4)   ПАСК — этамбутол

5)   стрептомицин — канамицин

6)   изониазид — пиразинамид

7)   этионамид — тибон

8)   канамицин — биомицин

9)   стрептомицин — рифампицин

10) стрептомицин — биомицин

а)   правильные ответы 1, 2, 3, 4

б)   правильные ответы 5, 6, 7, 8

в)   правильные ответы 5, 7, 8, 10

 

21. Критериями лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза

(на плотной среде) служит для изониазида

а)   20 мкг/мл

б)   10 мкг/мл

в)   5 мкг/мл

г)   1 мкг/мл

д)   0.1 мкг/мл

22. Для рифампицина критерий лекарственной устойчивости — это

а)   100 мкг/мл

б)   50 мкг/мл

в)   30 мкг/мл

г)   20 мкг/мл

д)   10 мкг/мл

 

23. Для стрептомицина критерий лекарственной устойчивости — это

а)   50 мкг/мл

б)   10 мкг/мл

в)   5 мкг/мл

г)   2 мкг/мл

д)   1 мкг/мл

 

24. Для этамбутола критерий лекарственной устойчивости — это

а)   50 мкг/мл

б)   30 мкг/мл

в)   10 мкг/мл

г)   5 мкг/мл

д)   2 мкг/мл

 

25. Для канамицина критерий лекарственной устойчивости — это

а)   50 мкг/мл

б)   30 мкг/мл

в)   20 мкг/мл

г)   10 мкг/мл

д)   1 мкг/мл

 

26. Для биомицина критерий лекарственной устойчивости — это

а)   50 мкг/мл

б)   30 мкг/мл

в)   20 мкг/мл

г)   10 мкг/мл

д)   1 мкг/мл

 

27. Для этионамида критерий лекарственной устойчивости — это

а)   50 мкг/мл

б)   30 мкг/мл

в)   20 мкг/мл

г)   10 мкг/мл

д)   5 мкг/мл

28. Для ПАСК критерий лекарственной устойчивости — это

а)   50 мкг/мл

б)   10 мкг/мл

в)   5 мкг/мл

г)   2 мкг/мл

д)   1 мкг/мл

 

29. Для тибона критерий лекарственной устойчивости — это

а)   50 мкг/мл

б)   30 мкг/мл

в)   10 мкг/мл

г)   5 мкг/мл

д)   2 мкг/мл

 

30. Основными путями предупреждения лекарственной устойчивости являются:

1)   своевременное выявление туберкулеза

2)   интенсивная химиотерапия на начальных этапах лечения

3)   контроль за приемом химиопрепаратов

4)   применение мер,

обеспечивающих хорошую переносимость химиотерапии

5)   комбинированная химиотерапия на всем ее протяжении

а)   правильные ответы 1 и 2

б)   правильные ответы 2 и 3

в)   правильные ответы 3 и 4

г)   правильные ответы 2 и 5

 

31. В основе выбора методики химиотерапии лежит следующее

а)   длительность туберкулезного процесса

б)   форма и фаза туберкулеза

в)   проводилась ли ранее у больного химиотерапия

 

32. Комбинированная химиотерапия у больных туберкулезом

имеет цель:

1)   укорочение продолжительности лечения

2)   повышение его эффективности

3)   предупреждение развития лекарственной устойчивости микобактерий

а)   правильные ответы 1 и 2

б)   правильные ответы 2 и 3

в)   правильные ответы 1 и 3

33. Необходимость продолжительной химиотерапии при туберкулезе

определяется в первую очередь

а)   достигаемой при этом более высокой эффективности лечения

б)   медленными темпами инволюции туберкулезного процесса

в)   характером туберкулезного процесса

г)   целесообразностью максимально полного подавления

микробной популяции

 

34. Оптимальная суточная доза химиопрепаратов

при лечении больного туберкулезом определяется

всеми перечисленными факторами, кроме

а)   переносимости химиотерапии

б)   фармакокинетики химиопрепарата

в)   массы тела больного и его возраста

г)   ритма введения химиопрепарата (ежедневно или прерывисто)

д)   необходимости достижения подавляющей рост микобактерий

концентрации препарата в организме

 

35. Контролируемая химиотерапия необходима

а)   на начальном этапе лечения

б)   на амбулаторном этапе лечения

в)   на всем протяжении химиотерапии

 

36. Пути введения химиопрепаратов определяются с учетом

а)   особенностей химиопрепаратов и их биотрансформации

б)   локализации и характера туберкулезного процесса

в)   переносимости химиотерапии

г)   возраста больных

д)   всего перечисленного

 

37. Основными факторами эффективности химиотерапии

ранее не лечившихся больных туберкулезом являются:

1)   нормализация самочувствия

2)   нормализация гемограммы

3)   прекращение бактериовыделения

4)   рассасывание инфильтративных и очаговых изменений в легких

5)   закрытие полостей распада

а)   правильные ответы 1, 2 и 3

б)   правильные ответы 3, 4 и 5

в)   правильные ответы 2, 3 и 4

38. Основными факторами, определяющими эффективность химиотерапии

у ранее лечившихся больных туберкулезом, являются:

1)   нормализация самочувствия

2)   нормализация гемограммы

3)   рубцевание полостей распада

4)   прекращение бактериовыделения

5)   стабилизация туберкулезного процесса

6)   нормализация функций дыхания и кровообращения

а)   правильные ответы 1 и 2

б)   правильные ответы 2 и 3

в)   правильные ответы 4 и 5

г)   правильные ответы 5 и 6

 

39. Укажите основные виды нежелательных побочных реакций

при химиотерапии больных туберкулезом:

1)   токсические

2)   аллергические

3)   дисбактериоз

4)   реакции обострения

5)   смешанные

а)   правильные ответы 1, 2 и 3

б)   правильные ответы 2, 3 и 4

в)   правильные ответы 1, 2 и 4

г)   правильные ответы 1, 2 и 5

 

40. Терапевтическая тактика

при возникновении нежелательных побочных реакций

в период химиотерапии определяется

а)   степенью выраженности побочного свойства

б)   правильной идентификацией химиопрепарата,

вызвавшего побочный эффект

в)   патогенезом выявляемых побочных реакций

г)   своевременным проведением корригирующих мероприятий

д)   комплексом корригирующих мероприятий

41. При токсических побочных реакциях, возникающих при химиотерапии,

основными лечебными мероприятиями являются:

1)   снижение суточных и разовых доз химиопрепаратов

2)   временная отмена химиопрепаратов

3)   применение антигистаминной терапии

4)   использование глюкокортикоидных гормонов

5)   изменение путей введения химиопрепаратов

6)   прерывистое применение химиопрепаратов

7)   использование витаминотерапии

8)   использование гепатопротекторов, альмагеля, викалина

а)   правильные ответы 1, 2, 3, 4

б)   правильные ответы 3, 4, 5, 8

в)   правильные ответы 5, 6, 7, 8

г)   правильные ответы 1, 2, 5, 6, 7, 8

 

42. При аллергических побочных реакциях, возникающих при химиотерапии,

основными лечебными мероприятиями являются:

1)   снижение суточных и разовых доз химиопрепаратов

2)   временная отмена химиопрепаратов

3)   применение антигистаминной терапии

4)   использование глюкокортикоидных гормонов

5)   изменение путей введения химиопрепаратов

6)   прерывистое применение химиопрепаратов

7)   использование витаминотерапии

8)   использование гепатопротекторов, альмагеля, викалина

а)   правильные ответы 1, 2, 3, 4

б)   правильные ответы 2, 3, 4

в)   правильные ответы 5, 6, 7, 8

г)   правильные ответы 1, 2, 5, 6

 

43. Патогенетическая терапия — это

а)   терапия, воздействующая на состояние организма больного

и происходящие в нем патологические процессы

б)   терапия с применением противовоспалительных лекарств

в)   терапия с применением лекарственных средств,

влияющих на иммунную систему

г)   терапия, направленная на улучшение переносимости химиопрепаратов

 

44. Патогенетическая терапия при туберкулезе имеет цель

а)   повысить сопротивляемость организма

б)   повысить концентрацию химиопрепаратов в очаге поражения

в)   замедлить формирование рубцовой ткани

г)   подавить или усилить воспалительную реакцию

д)   все перечисленное

45. В основе группировки патогенетических препаратов лежит

а)   механизм действия препаратов

б)   химическая формула препаратов

в)   переносимость препаратов

 

46. Из приведенного перечня препаратов

обладают иммунокорригирующим действием:

1)   Т-активин

2)   гепарин

3)   продектин

4)   аминазин

5)   алоэ

6)   тималин

7)   левомизол

8)   супрастин

9)   глюкокортикоидные гормоны

10) бутадион

11) тиосульфат натрия

12) продигиозан

13) пирогенал

14) гиалуронидаза

15) туберкулин

а)   правильные ответы 1, 2, 4, 7 и 9

б)   правильные ответы 1, 6, 7, 9, 12 и 15

в)   правильные ответы 1, 6, 8, 10 и 14

г)   правильные ответы 1, 3, 4, 8, 14 и 15

д)   правильные ответы 1, 6, 7, 10 и 14

47. Из приведенного перечня препаратов

обладают противовоспалительным действием:

1)   Т-активин

2)   гепарин

3)   продектин

4)   аминазин

5)   алоэ

6)   тималин

7)   левомизол

8)   супрастин

9)   глюкокортикоидные гормоны

10) бутадион

11) тиосульфат натрия

12) продигиозан

13) пирогенал

14) гиалуронидаза

15) туберкулин

а)   правильные ответы 2, 3, 4, 8, 9, 10, 11 и 14

б)   правильные ответы 2, 3, 5, 10, 11 и 12

в)   правильные ответы 1, 3, 5, 6, 7 и 15

г)   правильные ответы 1, 5, 7, 11, 12 и 15

 

48. Из приведенного перечня препаратов обладают стимулирующим действием:

1)   Т-активин

2)   гепарин

3)   продектин

4)   аминазин

5)   алоэ

6)   тималин

7)   левомизол

8)   супрастин

9)   глюкокортикоидные гормоны

10) бутадион

11) тиосульфат натрия

12) продигиозан

13) пирогенал

14) гиалуронидаза

15) туберкулин

а)   правильные ответы 1, 4, 9 (малые дозы), 14, 15

б)   правильные ответы 2, 6, 7, 14, 15

в)   правильные ответы 5, 9 (малые дозы), 12, 13, 15

г)   правильные ответы 5, 8, 9, 11, 14

49. Иммуностимулирующую терапию целесообразно применять

а)   в начале химиотерапии

б)   в середине химиотерапии

в)   в конце химиотерапии

г)   после окончания химиотерапии

 

50. Иммуностимулирующая терапия показана

а)   при любой форме туберкулеза

б)   при замедленной положительной динамике процесса

в ходе химиотерапии

в)   при снижении функции иммунной системы

г)   при плохой переносимости химиопрепаратов

 

51. Глюкокортикоидные гормоны показаны

при всем перечисленном ниже, кроме

а)   туберкулезного процесса,

протекающего с преобладанием экссудативных реакций

б)   снижения функций коры надпочечников

в)   аллергических реакций на химиопрепараты

г)   отсутствия эффекта от химиотерапии

 

52. Глюкокортикоидные гормоны следует применять

как противовоспалительное средство

а)   с первых дней химиотерапии

б)   через 2-3 недели от начала химиотерапии

в)   при замедленной положительной динамике

г)   после снятия острых проявлений болезни

д)   после получения данных о чувствительности МБТ к химиопрепаратам

 

53. Глюкокортикоидные гормоны следует применять один раз в день

а)   с 6 до 8 часов

б)   с 10 до 12 часов

в)   с 12 до 14 часов

г)   с 15 до 16 часов

д)   с 20 до 22 часов

 

54. Относительными противопоказаниями к назначению глюкокортикоидов

являются все перечисленные, кроме

а)   сахарного диабета

б)   гипертонической болезни I-II степени

в)   язвы желудка и 12-перстной кишки

г)   нарушения психики

д)   плохого сна

55. Методика лечения глюкокортикоидными гормонами зависит

а)   от характера воспалительных реакций

б)   от показаний для назначения гормонов

в)   от возраста больного

г)   от наличия относительных противопоказаний

 

56. При туберкулезе с преобладанием экссудативного воспаления

глюкокортикоидную терапию следует назначить

а)   с минимальной дозы и затем постепенно ее увеличивать

б)   с максимально показанной дозы и затем постепенно ее уменьшать

в)   со средней дозы и затем постепенно ее увеличивать

г)   с любой дозы

 

57. У больного 35 лет впервые обнаружен

фиброзно-очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации, БК+.

В течение длительного времени отмечается слабость,

быстрая утомляемость.

Артериальное давление — 90/60 мм рт. ст.

Для применения глюкокортикоидных гормонов

а)   имеются основания

б)   нет основания

 

58. У больного 35 лет впервые обнаружен

фиброзно-очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации, БК+.

В течение длительного времени отмечается слабость,

быстрая утомляемость.

Артериальное давление — 90/60 мм рт. ст.

Глюкокортикоидные гормоны можно применить

а)   с противовоспалительной целью

б)   с заместительной целью

в)   для предупреждения побочных реакций на химиопрепараты

г)   для повышения эффективности химиотерапии

 

59. У больного 35 лет впервые обнаружен

фиброзно-очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации, БК+.

В течение длительного времени отмечается слабость,

быстрая утомляемость.

Артериальное давление — 90/60 мм рт. ст.

С заместительной целью целесообразно назначить преднизолон

в суточной дозе

а)   5-10 мг

б)   15 мг

в)   20-25 мг

г)   30 мг

д)   40 мг

60. Для предупреждения нежелательных эффектов глюкокортикоидной терапии

необходимо

а)   правильно определить показания и противопоказания

б)   давать препараты через день

в)   принимать препараты с учетом биологического ритма,

т.е. с 6 до 8 часов утра

г)   выбрать гормоны с учетом наличия сопутствующих заболеваний

д)   учитывать все перечисленное

 

61. К нестероидным противовоспалительным препаратам следует отнести

а)   гепарин

б)   бутадион

в)   аминазин

г)   тиосульфат натрия

д)   все перечисленные препараты

 

62. Нестероидные противовоспалительные препараты показаны

а)   при торпидном течении инфильтративного туберкулеза

б)   при туберкулезе с преобладанием экссудативных реакций

в)   при очаговом туберкулезе легких в фазе инфильтрации

г)   при наличии полости распада

д)   при плохой переносимости химиопрепаратов

 

63. Биогенные стимуляторы

а)   подавляют размножение микобактерий туберкулеза

б)   создают условия для повышения защитных механизмов больного

в)   улучшают переносимость химиотерапии

 

64. Биогенные стимуляторы следует применять

а)   в острой стадии заболевания

б)   при торпидном течении туберкулеза

в)   при туберкулезе с преобладанием экссудативного воспаления

г)   при деструктивном туберкулезе

 

65. Витаминная недостаточность развивается

а)   при недостаточности содержания витаминов в пище

б)   при нарушении утилизации витаминов

в)   при нарушении всасывания витаминов в кишечнике

г)   в результате прямого антагонизма

между химиопрепаратами и витаминами

д)   при всех перечисленных факторах

66. Витаминная недостаточность

в наибольшей степени может быть установлена

а)   при очаговом туберкулезе легких

б)   при инфильтративном туберкулез легких

в)   при туберкулеме легких

г)   при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

д)   при любой форме туберкулеза легких

с наличием выраженной интоксикации

 

67. У больных туберкулезом легких может быть обнаружена недостаточность:

1)   аскорбиновой кислоты

2)   тиамина

3)   рибофлавина

4)   никотинамида

5)   пиридоксина

6)   ретинола

7)   токоферола

8)   всех перечисленных витаминов

а)   правильные ответы 1, 2 и 3

б)   правильные ответы 2, 3 и 4

в)   правильные ответы 2, 3 и 6

г)   правильные ответы 5, 6 и 7

д)   правильные ответы 8

 

68. При химиотерапии, в первую очередь, может нарастать недостаточность:

1)   аскорбиновой кислоты

2)   тиамина

3)   рибофлавина

4)   никотинамида

5)   пиридоксина

6)   ретинола

7)   токоферола

а)   правильные ответы 1, 2 и 3

б)   правильные ответы 2, 3 и 4

в)   правильные ответы 3, 4 и 5

г)   правильные ответы 4, 5 и 6

д)   правильные ответы 5, 6 и 7

69. Антивитаминными свойствами в первую очередь обладают:

1)   изониазид

2)   рифампицин

3)   стрептомицин

4)   этамбутол

5)   циклосерин

6)   пиразинамид

7)   ПАСК

8)   этионамид

а)   правильные ответы 1, 2, 3 и 4

б)   правильные ответы 1, 4, 5 и 7

в)   правильные ответы 1, 5, 6 и 8

г)   правильные ответы 2, 3, 4 и 7

д)   правильные ответы 1, 4, 5 и 8

 

70. Назначение витаминов наиболее целесообразно:

1)   в начальном периоде химиотерапии

2)   в течение всего периода основного курса химиотерапии

3)   при возникновении токсических побочных реакций химиотерапии

4)   при возникновении аллергических побочных реакций химиотерапии

а)   правильные ответы 1 и 2

б)   правильные ответы 2 и 3

в)   правильные ответы 1 и 3

г)   правильные ответы 1 и 4

д)   правильные ответы 2 и 4

 

71. При возникновении периферического полиневрита

в результате химиотерапии наиболее целесообразно назначение

а)   тиамина

б)   рибофлавина

в)   никотинамида

г)   пиридоксина

д)   пантотеновой кислоты

 

72. При выявлении кохлеарного неврита в результате химиотерапии

наиболее целесообразно назначение

а)   тиамина

б)   рибофлавина

в)   никотинамида

г)   пиридоксина

д)   пантотеновой кислоты

73. С целью устранения витаминной недостаточности

и профилактики ее нарастания наиболее целесообразно назначение

а)   тиамина и рибофлавина

б)   никотинамида и пиридоксина

в)   пантотеновой кислоты и ретинола

г)   аскорбиновой кислоты и пиридоксина

д)   комплекса витаминов в сбалансированных соотношениях между ними

 

74. С целью устранения витаминной недостаточности

и профилактики ее нарастания целесообразно назначение

а)   физиологических доз витаминов

б)   доз витаминов, превышающих физиологические в 10 раз

в)   доз витаминов, превышающих физиологические в 20 раз

г)   доз витаминов, превышающих физиологические в 5 раз

 

75. С целью устранения витаминной недостаточности

и профилактики ее нарастания целесообразно назначение витаминов

а)   внутрь

б)   внутримышечно

в)   внутривенно

 

76. При развитии нежелательных побочных реакций химиотерапии,

связанных с витаминной недостаточностью, целесообразно назначение

а)   физиологических доз витаминов

б)   доз витаминов, превышающих физиологические в 10 раз

в)   доз витаминов, превышающих физиологические в 20 раз

г)   доз витаминов, превышающих физиологические в 5 раз

 

77. При развитии нежелательных побочных реакций химиотерапии,

связанных с витаминной недостаточностью,

целесообразно назначение витаминов:

1)   внутрь

2)   внутримышечно

3)   внутривенно

а)   правильные ответы 1 и 2

б)   правильные ответы 1 и 3

в)   правильные ответы 2 и 3

 

78. По механизму действия бронходилататоры делятся

а)   на две группы

б)   на три группы

в)   на четыре группы

г)   на пять групп

79. Адреналин, алупент, эфедрин относятся

а)   к стимуляторам адренергических рецепторов (симпатомиметики)

б)   к блокаторам ацетилхолина (холинолитики)

в)   к препаратам, непосредственно действующим

на гладкую мускулатуру бронхов (миолитики)

 

80. Теофиллин, эуфиллин, теобромин, кофеин относятся

а)   к симпатомиметикам

б)   к холинолитикам

в)   к миолитикам

 

81. Атропин, белладонна, атровент относятся

а)   к симпатомиметикам

б)   к холинолитикам

в)   к миолитикам

 

82. Наиболее эффективно введение эуфиллина

а)   внутрь

б)   в свечах

в)   внутримышечно

г)   внутривенно

 

83. Однократное внутривенное введение эуфиллина

дает бронхорасширительный эффект длительностью

а)   до 2 часов

б)   до 4 часов

в)   до 6 часов

г)   до 8 часов

д)   до 12 часов

 

84. Побочное действие эуфиллина связано

а)   с перевозбуждением ЦНС

(беспокойство, бессонница, головокружение, судороги)

б)   с раздражением возбудимости миокарда (экстрасистолия)

в)   с раздражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта

(тошнота, рвота, понос)

г)   со всем перечисленным

 

85. Корень ипекакуаны, трава термопсиса, корень алтея

относятся к отхаркивающим средствам

а)   рефлекторного действия со слизистой желудка и 12-перстной кишки

б)   с прямым действием на слизистую оболочку дыхательных путей

в)   секрето- и муколитического действия

86. Хлористый аммоний, йодистый калий, терпингидрат

относятся к отхаркивающим средствам

а)   рефлекторного действия

б)   с прямым действием на слизистую оболочку бронхов

в)   секрето- и муколитического действия

 

87. Мукосольвин, бромгексин, химопсин

относятся к отхаркивающим средствам

а)   рефлекторного действия

б)   с прямым действием на слизистую оболочку бронхов

в)   секрето- и муколитического действия

 

88. Лечебная бронхоскопия проводится при бронхиальной обструкции

а)   до начала медикаментозной терапии

б)   при недостаточной эффективности медикаментозной терапии

в)   при гнойном бронхите

 

89. Физиотерапия при туберкулезе оказывает влияние

а)   на восстановительную реакцию

б)   на концентрацию химиопрепаратов в очаге поражения

в)   на репаративные процессы

г)   на все перечисленное

д)   на все перечисленное, кроме б)

 

90. Ультразвук при туберкулезе вызывает

а)   тепловое действие

б)   усиление лимфо- и кровообращения

в)   очаговую реакцию

г)   повышает концентрацию химиопрепаратов в очаге поражения

д)   все перечисленные действия

 

91. Ультразвук следует применять

а)   при свежем экссудативном туберкулезе

б)   при замедлении репаративных процессов

в)   при казеозных изменениях

г)   при вспышке туберкулеза

д)   при всем перечисленном

 

92. Ультразвук противопоказан

а)   при лихорадочном состоянии

б)   при кровохарканьи

в)   при злокачественных образованиях

г)   при ишемической болезни сердца

д)   при всех перечисленных состояниях

93. Ингаляции аэрозолей противотуберкулезных препаратов показаны

а)   при туберкулезе мелких бронхов

б)   при двустороннем туберкулезе крупных бронхов

в)   при деструктивном туберкулезе

г)   при всех перечисленных состояниях

 

94. Ингаляции аэрозолей противопоказаны

а)   при выраженной буллезной эмфиземе

б)   при остром периоде спонтанного пневмоторакса

в)   при кровохарканьи

г)   при всем перечисленном

 

95. Климатические факторы у больных туберкулезом

а)   повышают сопротивляемость организма

б)   нормализуют обмен веществ

в)   улучшают функцию нервной системы

г)   определяют все перечисленное

 

96. Горно-климатические курорты показаны больным

а)   всеми формами туберкулеза легких в фазе инфильтрации

б)   всеми деструктивными формами туберкулеза легких

в)   ограниченными торпидно текущими формами туберкулеза легких

г)   всеми формами туберкулеза легких

с признаками легочно-сердечной недостаточности

 

97. Направлению в горно-климатические курорты противопоказаны больные

а)   всеми формами туберкулеза в фазе выраженной вспышки

б)   туберкулезом в сочетании с сердечно-сосудистой недостаточностью

в)   туберкулезом в сочетании с выраженной дыхательной недостаточностью

г)   туберкулезом в сочетании с почечной недостаточностью

д)   с наличием всех перечисленных состояний

 

98. Приморские курорты Южного берега Крыма

и Кавказского побережья Черного моря показаны больным туберкулезом

а)   с затяжным течением процесса

б)   нуждающимся в хирургическом лечении

в)   с аллергическими реакциями на химиопрепараты

г)   с наличием некоторых сопутствующих заболеваний

д)   все перечисленные показания

99. Курорты степной зоны показаны больным

с торпидно текущим туберкулезом легких в сочетании

а)   с пониженным питанием

б)   с сопутствующим гастритом

в)   с различными формами анемии

г)   с хроническими неспецифическими заболеваниями легких

д)   со всеми перечисленными

 

100. Вопрос о хирургическом лечении больных туберкулезом органов дыхания

ставится в связи

а)   с отсутствием эффекта от комплексной медикаментозной терапии,

проведенной на протяжении 4-6 месяцев

б)   с достижением только частичного эффекта

после завершения курса химиотерапии

в)   с сохранением к концу основного курса химиотерапии

в лимфатических узлах и легких крупных очагах осумкованного казеоза

или деструктивных изменений

г)   с невозможностью с помощью медикаментозных средств

достичь клинического излечения больного в приемлемые для него сроки

 

101. Медицинские показания к хирургической операции

у больного туберкулезом органов дыхания определяются

а)   прогрессированием заболевания несмотря на проводимое лечение

или возникновением осложнений, угрожающих жизни больного

б)   приостановкой в инволюции процесса в ходе медикаментозного лечения

в)   сохранением к концу основного курса химиотерапии изменений,

грозящих существенным риском реактивации инфекции

г)   наличием хронических очагов инфекционного процесса,

санация которых медикаментозными средствами невозможна

д)   все ответы правильные

 

102. Социальные показания к операции определяются

а)   пьянством и алкоголизмом больного

б)   недисциплинированностью и отказом от лечения

в)   необходимостью в силу разных причин

ускорить медицинскую и социальную реабилитацию больного

103. Витальные показания к операции — это

а)   проведение неотложного хирургического вмешательства

с целью предупредить распад легочной ткани в очаге поражения

и бронхогенную диссеминацию

б)   проведение неотложного хирургического вмешательства

с целью предупредить легочное кровотечение

или спонтанный пневмоторакс

в)   проведение неотложного хирургического вмешательства,

чтобы устранить угрожающие жизни больного проявления

или осложнения инфекционного процесса

г)   все ответы правильные

 

104. Основным показанием к операции

при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов является

а)   инфильтративный бронхоаденит и его осложнения

б)   туморозный бронхоаденит и его осложнения

 

105. При туморозном бронхоадените

показания к неотложной операции возникают в связи

а)   с возникновением лимфа-гематогенной и бронхогенной диссеминации

б)   с осложнением ателектазом доли или легкого

в)   с угрозой прорыва казеозных масс в просвет бронха или пищевод

при контактном переходе процесса на стенку бронха или пищевода

 

106. При туморозном бронхоадените операция ганглиоэктомии

показана в случае

а)   генерализованного характера поражения

б)   обширного отложения солей кальция

в ткани пораженного лимфатического узла

в)   недостаточной эффективности комбинированной химиотерапии

с сохранением активности специфического процесса

или высокого риска его реактивации в связи со значительными объемом

поражения (лимфоузлы более 1.5-2 см в диаметре)

г)   все ответы правильные

 

107. При бронхо-легочном осложнении

туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов операция показана,

если в ходе общего и местного медикаментозного лечения

а)   формируется пневмофиброз или пневмоцирроз

б)   не разрешается ателектаз

в)   сохраняются проявления активного туберкулеза

в измененной легочной ткани или бронхиальном дереве,

а также возникают легочные геморрагии

или присоединяется вторичная инфекция

г)   все ответы правильные

108. Показания к операции у больных очаговым туберкулезом легких

определяются

а)   обострениями и прогрессирующим течением заболевания

б)   высоким риском реактивации (крупные очаги осумкованного казеоза)

в)   необходимостью достигнуть полной реабилитации (профессия и т.д.)

или сократить сроки лечения больного

г)   правильные ответы а) и б)

д)   правильные ответы б) и в)

 

109. При инфильтративном туберкулезе в фазе распада

оперативное вмешательство производится

в ходе основного курса химиотерапии

а)   при возникновении осложнений, угрожающих жизни больного

или прогрессировании основного заболевания

(геморрагия, спонтанный пневмоторакс)

б)   при тенденции трансформации процесса в кавернозный туберкулез

в)   при сохранении полости распада после 4-6 месяцев химиотерапии

г)   правильные ответы а) и б)

 

110. При туберкулеме легкого оперативное вмешательство показано

а)   при стационном процессе, без признаков активности,

если размер туберкулемы превышает 1.5-2 см

б)   при прогрессирующем или волнообразном течении заболевания

в)   при процессе, протекающем с признаками активности

(бактериовыделении, распада, инфильтрация, обсеменение)

г)   все ответы правильные

 

111. При кавернозном туберкулезе легких операция показана

а)   если в ходе основного курса химиотерапии

не выявилась тенденция к рубцеванию каверны

б)   если полость деструкции не зажила

к концу основного курса химиотерапии

в)   после устранения с помощью медикаментозных средств

признаков обострения заболевания

и отграничения инфекционного процесса

г)   правильно а) и в)

 

112. При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

оперативное лечение удается провести

только ограниченному числу больных

а)   из-за сопутствующих туберкулезу у этой группы больных

разнообразных заболеваний

б)   из-за большой распространенности туберкулезного поражения легких

в)   из-за сниженных резервов дыхательной системы

г)   из-за большого числа отказов от предлагаемой операции

д)   все ответы правильные

13. При решении вопроса об операции

у больного цирротическим туберкулезом необходимо

а)   уточнить распространенность поражения

на основании рентгенотомографического исследования легких

б)   уточнить распространенность поражения

с помощью бронхоскопии и бронхографии

в)   уточнить распространенность поражения

с помощью ангиографии или сканирования

г)   исключить с помощью перечисленных методов исследования

гипоплазию легкого, осложненного туберкулезной инфекцией

д)   все ответы правильные

 

114. Показания к операции при цирротическом туберкулезе

диктуются, главным образом

а)   риском прогрессирования туберкулеза

б)   риском присоединения вторичной инфекции,

осложнения аспергиллезом, а также легочными геморрагиями

в)   риском возникновения дыхательной недостаточности

 

115. К методам коллапсотерапии легочного туберкулеза относят

а)   лечебный пневмоторакс и пневмоперитонеум

б)   экстраплевральный пневмоторакс (пневмолиз)

в)   торакопластику

г)   все ответы правильные

д)   правильные ответы а) и б)

 

116. К методам коллапсохирургии легочного туберкулеза относят

а)   лечебный пневмоторакс и пневмоперитонеум

б)   экстраплевральный пневмоторакс (пневмолиз)

в)   торакопластику

г)   правильные ответы а) и б)

д)   правильные ответы б) и в)

 

117. Искусственный пневмоторакс (инсуфляция газа в плевральную полость)

накладывается

а)   с лечебной целью

б)   с диагностической целью

в)   с профилактической целью

г)   все ответы правильные

д)   правильные ответы а) и б)

118. Диагностический пневмоторакс накладывается с целью

а)   выявить плевральные сращения

б)   выявить свободный плевральный выпот

в)   уточнить локализацию патологического процесса

(легочная или внелегочная)

г)   все ответы правильные

 

119. В результате коллапса (спадения) легкого

происходит снятие эластического натяжения легочной ткани,

изменение гемодинамики в легочной ткани, а также лимфообращение,

что приводит

а)   к сближению стенок каверны

б)   к усилению экссудативной реакции

с очищением каверны от казеозных масс и резорбции некроза

в)   к преобладающему развитию продуктивного воспаления

в очаге поражения

г)   правильные ответы а) и б)

д)   правильные ответы а) и в)

 

120. В эру химиотерапии показания к наложению лечебного пневмоторакса

определяются совокупностью следующих факторов

а)   свежий ограниченный деструктивный туберкулез

(очаговый, инфильтративный, в фазе распада),

локализующийся в верхней доле легкого

б)   кавернозный и ограниченный фиброзно-кавернозный туберкулез,

локализующийся в верхней доле легкого

в)   плохая переносимость химиопрепаратов

или первичная лекарственная устойчивость к ним

г)   правильные ответы а) и в)

д)   все ответы правильные

 

121. Перед наложением лечебного пневмоторакса

диагностическая бронхоскопия

а)   не обязательна

б)   показана при подозрении на туберкулез бронха

в)   обязательна

 

122. Пневмоперитонеум может быть применен

а)   с лечебной целью

б)   с диагностической целью

в)   с профилактической целью

(предупреждение перерастяжения легкого после операции)

г)   все ответы правильные

д)   правильные ответы а) и б)

123. Диагностический пневмоперитонеум

накладывается для уточнения патологии

а)   органов средостения

б)   диафрагмы

в)   желудочно-кишечного тракта

г)   все ответы правильные

д)   правильные ответы б) и в)

 

124. Наложение пневмоперитонеума противопоказано

а)   при беременности

б)   при спаечном процессе в брюшной полости

в)   при патологии желудочно-кишечного тракта в фазе обострения

г)   при дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности

д)   все ответы правильные

 

125. При легочном туберкулезе пневмоперитонеум

может быть применен в качестве вспомогательного средства

у больных со свежим деструктивным процессом

а)   в нижних отделах легких

б)   в нижних долях легкого

в)   в базальных и лингулярных сегментах, а также средней доле легкого

 

126. Длительность коллапсотерапии в эру химиотерапии туберкулеза

обычно не превышает

а)   2 месяцев

б)   4-6 месяцев

в)   12 месяцев

г)   16-18 месяцев

 

127. Метод местного лечения туберкулезной каверны — это

а)   внутрикавернозное введение лекарственных средств

путем прокола каверны иглой

б)   пломбировка каверны веществами, содержащими химиопрепараты

в)   введение в каверну дренажа с последующим промыванием ее полости

и введением в нее противотуберкулезных препаратов

г)   оперативное вскрытие каверны и ее тампонада

д)   все ответы правильные

 

128. Местное лечение может быть рекомендовано больным

со свежими и хроническими деструктивными формами туберкулеза легких

а)   при изолированных полостях в легких размером более 2 см

б)   при субплевральной их локализации

в)   при облитерированной плевральной полости в зоне каверны

г)   все ответы правильные

129. Местное лечение туберкулезной каверны позволяет

а)   в короткий срок обезбациллировать мокроту больного

б)   резко сократить сроки оздоровления стенки каверны

в)   оздоровить дренирующие каверны бронха

г)   все ответы правильные

 

130. Основные причины неудач местного лечения — это

а)   наличие множественного распада легочной ткани

б)   наличие перикавертарных бронхоэктазий,

инфицированных туберкулезом

в)   недеструктивный характер полости в легком

(киста, дизонтогенетические бронхоэктазы,

инфицированные туберкулезом)

г)   все ответы правильные

 

131. Операция кавернотомии

показана больным фиброзно-кавернозным туберкулезом

а)   с изолированными большими и гигантскими кавернами в легких

б)   с поликавернозным поражением доли легкого

в)   с большими и гигантскими кавернами

при большой распространенности обсеменения

и умеренно выраженной дыхательной недостаточности у больного

 

132. Хирургический коллапс (спадение) легкого при операции торакопластики

создается путем

а)   отслойки легкого от грудной стенки

б)   резекции задних отрезков ребер над каверной

в)   тотального удаления ребер над каверной и пластического его закрытия

 

133. В эру химиотерапии туберкулеза операция торакопластики

а)   потеряла самостоятельное значение

б)   показана больным с фиброзно-кавернозным туберкулезом,

которым в силу разных причин нельзя выполнить резекцию легкого

в)   показана больным

с фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом,

которым противопоказана резекция легкого

 

134. Операция комбинированной резекции легкого — это

а)   удаление двух и более сегментов легкого

б)   удаление участка легкого более одной доли

в)   удаление доли легкого (или участка доли)

и участка легкого (сегмента) из другой доли того же легкого

 

135. Атипичная резекция легкого — это

а)   удаление клиновидного участка легкого

б)   удаление края легочной ткани

в)   удаление краевого отдела легкого по плоскости

г)   удаление участка легкого без учета его анатомических границ

 

136. Операция сегментарной резекции легкого может быть успешно выполнена,

если в ходе лечения специфического процесса при очаговом туберкулезе

(крупные очаги осумкованного казеоза, их конгломерат),

туберкулеме, ограниченном кавернозном

а)   достигнуто затихание вспышки процесса

б)   достигнута ремиссия процесса (БК-)

и его ограничение удаляемым сегментом (сегментами)

в)   свежие полиморфные очаги и инфильтрация сохраняются

только в подлежащем удалению сегменте (сегментах) легкого

г)   все ответы правильные

 

137. Предоперационная подготовка больных

к операции удаления доли легкого при туберкулезе преследует цель

а)   отграничить распространенность специфического процесса

пределами удаляемой доли легкого

и устранить признаки вспышки заболевания

б)   излечить инфекционный процесс

и произвести операцию по поводу необратимых остаточных изменений

(очаги осумкованного казеоза, цирроз, санированные каверны)

в)   достигнуть ремиссии процесса и прекращение бактериовыделения

 

138. Операция пневмонэктомии может быть выполнена,

если в контрлатеральном удаляемом легком

а)   отсутствуют какие-либо специфические изменения

б)   имеются проявления активного туберкулеза

(свежее обсеменение, инфильтрация, распад)

в)   имеются ограниченные неактивные туберкулезные изменения

или регрессирующие под влиянием лечения свежие очаговые

и также ограниченные свежие деструктивные изменения

г)   все ответы правильные

д)   правильные ответы а) и в)

 

139. Самой частой причиной рецидива туберкулеза

после частичной резекции легкого является

а)   слишком короткий курс предоперационной химиотерапии

б)   недостаточный радикализм операции —

сохранения в легком очагов туберкулезной инфекции

в)   устойчивость микобактерий туберкулеза

к химиопрепаратам, выделенным из очага поражения

140. Рецидивы туберкулеза после частичной резекции легкого

чаще всего возникают

а)   в оперированном легком

б)   в неоперированном легком

в)   в зоне оставшихся туберкулезных изменений оперированного легкого

г)   в зоне оперированного шва легкого

д)   правильные ответы в) и г)

 

141. Функциональная адаптация дыхания и гемодинамики

у больного, перенесшего сегментарную резекцию легкого,

обычно наступает в пределах

а)   1 месяца после операции

б)   2-3 месяцев после операции

в)   3-4 месяцев после операции

г)   6 месяцев после операции

д)   10-12 месяцев после операции

 

142. Функциональная адаптация дыхания и гемодинамики

у больного, перенесшего лобэктомию, обычно наступает в пределах

а)   1 месяца после операции

б)   2-3 месяцев после операции

в)   3-4 месяцев после операции

г)   6 месяцев после операции

д)   10-12 месяцев после операции

 

143. Функциональная адаптация дыхания и гемодинамики

у больного, перенесшего пневмонэктомию, обычно наступает в пределах

а)   1 месяца после операции

б)   2-3 месяцев после операции

в)   3-4 месяцев после операции

г)   6 месяцев после операции

д)   10-12 месяцев и более после вмешательства

 

144. При тяжелой интоксикации у больного туберкулезом

первым врачебным назначением должна быть

а)   комбинированная терапия туберкулостатическими препаратами

с введением части из них внутривенно

б)   оксигенотерапия, инфузия глюкозы и сердечно-сосудистых средств

в)   терапия гемодезом, реополиглюкином или гемосорбция (плазмаферез)

145. У больного с впервые выявленным деструктивным туберкулезом

(инфильтративный, очаговый, диссеминированный в фазе распада),

кровохарканье и легочное кровотечение чаще возникает из сосудов

а)   системы легочной артерии

б)   системы легочной вены

в)   малого круга кровообращения

г)   системы бронхиальной артерии и вены

 

146. У больных с цирротическим и фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

легочное кровотечение чаще возникает из сосудов

а)   системы легочной артерии

б)   системы легочной вены

в)   малого круга кровообращения

г)   системы бронхиальной артерии и вены

 

147. Одномоментная потеря крови при легочной геморрагии в 500 мл и более

часто ведет

а)   к сердечно-сосудистому коллапсу

б)   к геморрагическому шоку

в)   к острой анемии

г)   к асфиксии

д)   к аспирационной пневмонии

 

148. Основные причины легочного кровотечения у больных туберкулезом

и с посттуберкулезными изменениями в легких — это

а)   повреждение стенок кровеносных сосудов

б)   нарушение в свертывающей системе крови

в)   нарушение в противосвертывающей системе крови (фибринолиз)

г)   все ответы правильные

 

149. Эффективными лекарственными средствами борьбы с кровохарканьем

являются

а)   внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция 5-10 мл

б)   охлажденные щелочные растворы внутрь и средства борьбы с кашлем

в)   дицинон (внутримышечно 2.5-2 мл, внутривенно 0.25),

витамины C, викасол

г)   наложение жгутов на конечности и введение кислорода подкожно

д)   все ответы правильные

 

150. При возникновении кровотечения на почве фибринолиза

самым эффективным средством лечения будет введение

а)   раствора хлористого кальция

б)   витамина C в высоких дозах

в)   викасола

г)   аминокапроновой кислоты

151. При кровотечении из системы сосудов бронхиальной артерии

эффективным средством гемостаза будет

а)   торакопластика

б)   перевязка легочной артерии

в)   управляемая артериальная гипотония

 

152. Для управляемой артериальной гипотонии используются

а)   миорелаксанты

б)   ганглиоблокирующие препараты

в)   2-адреностимуляторы

 

153. При управляемой артериальной гипотонии препараты вводятся

а)   внутрь

б)   внутримышечно

в)   внутривенно, капельно

г)   внутривенно, струйно

 

154. При управляемой артериальной гипотонии

больной должен находиться в положении

а)   лежа на больном боку

б)   лежа на спине с валиком под головой

в)   лежа на спине без подушки

 

155. Артериальная гипотония поддерживается на уровне

а)   0/0

б)   100/60

в)   60/40

 

156. Идиопатический спонтанный пневмоторакс — это

а)   пневмоторакс, возникший без видимых причин

(травма, врачебная манипуляция) у здорового до этого человека

б)   пневмоторакс, возникший без видимых причин

у человека, страдающего бронхо-легочным заболеванием

в)   пневмоторакс, возникший у больного

с нагноительным заболеванием легких или туберкулезом легких

вследствие прорыва гнойника (каверны) в плевральную полость

г)   пневмоторакс, возникший по ходу медицинского мероприятия

(биопсия, реанимация, искусственная вентиляция легких)

157. Вторичный спонтанный пневмоторакс — это

а)   пневмоторакс, возникший без видимых причин

(травма, врачебная манипуляция) у здорового до этого человека

б)   пневмоторакс, возникший без видимых причин

у человека, страдающего бронхо-легочным заболеванием

в)   пневмоторакс, возникший у больного

с нагноительным заболеванием легких или туберкулезом легких

вследствие прорыва гнойника (каверны) в плевральную полость

г)   пневмоторакс, возникший по ходу медицинского мероприятия

(биопсия, реанимация, искусственная вентиляция легких)

 

158. Пневмоторакс, возникший по ходу медицинского исследования — это

а)   вторичный спонтанный пневмоторакс

б)   ятрогенный пневмоторакс

в)   первичный травматический пневмоторакс

 

159. Самые частые причины

возникновения идиопатического спонтанного пневмоторакса — это

а)   пороки развития легкого и плевры

б)   буллезная дистрофия и эмфизема легкого (первичные, вторичные)

в)   активный и перенесенный туберкулез легких

г)   бронхоэктатическая болезнь

 

160. Идиопатический спонтанный пневмоторакс возникает

а)   во время тяжелой физической нагрузки

б)   во время сухого надсадного кашля

в)   без видимых провоцирующих его возникновение причин

г)   все ответы правильные

 

161. Спонтанный пневмоторакс может быть выявлен

а)   как острое заболевание в момент возникновения

б)   по обращаемости в поликлинику

через несколько часов или дней после возникновения

в)   при массовой флюорографии

г)   все ответы правильные

д)   правильные ответы а) и б)

 

162. Спонтанный пневмоторакс чаще диагностируется

а)   в момент его возникновения

б)   по обращаемости через несколько дней после его возникновения

в)   на флюорограмме при массовых обследованиях населения

163. Основные клинические симптомы спонтанного пневмоторакса — это

а)   лихорадка, кашель с мокротой, боли в груди и одышка

б)   боли в груди и одышка

в)   лихорадка, сухой надсадный кашель, боли в груди

г)   боли в груди, затрудненное дыхание, кашель с мокротой

 

164. «Масками» спонтанного пневмоторакса являются следующие заболевания

а)   стенокардия и инфаркт миокарда

б)   межреберные невралгии

в)   «острый живот»

г)   правильные ответы а) и б)

д)   все ответы правильные

 

165. На доклиническом этапе спонтанный пневмоторакс

в 40% случаев принимается за другое заболевание

а)   из-за сходства клинических симптомов

с другими заболеваниями, являющимися его «масками»

б)   из-за дефектов в сборе анамнеза

в)   из-за дефектов в клиническом обследовании больного

г)   из-за ошибок в трактовке ЭКГ и рентгенограммы

д)   все ответы правильные

 

166. Спонтанный пневмоторакс угрожает жизни больного

а)   из-за спадения легкого

и выключения его частично или полностью из дыхания

б)   из-за спадения легкого и шунтирования легочных сосудов

в)   из-за смещения средостения и нарушения гемодинамики

в крупных сосудах средостения и затруднения в работе сердца

г)   правильные ответы а) и б)

д)   все ответы правильные

 

167. Спадение легкого при спонтанном пневмотораксе следует оценивать

а)   по площади спадения на рентгенограмме

б)   по объему коллабирования легочной ткани

 

168. К нарушению как вентиляции, так и к шунтированию

в малом круге кровообращения ведет спадение легкого (по объему)

а)   на 25% и более

б)   на 35% и более

в)   на 50% и более

169. «Клапанный» спонтанный пневмоторакс — это

а)   пневмоторакс с большим спадением легкого

и смещением органов средостения

б)   пневмоторакс с бронхо-плевральным соустьем,

причем во время вдоха воздух входит в плевральную полость,

во время выдоха не выходит из нее

в)   пневмоторакс, осложненный бронхо-плевральным соустьем

 

170. «Клапанный» спонтанный пневмоторакс требует

а)   неотложной госпитализации больного

б)   назначения на месте происшествия

оксигенотерапии и сердечно-сосудистых средств

в)   торакоцентеза на месте происшествия

с дренированием плевральной полости

 

171. Спадение легкого в объеме на 25% и более требует

а)   манометрии плевральной полости

б)   эвакуации газа пневмотораксным аппаратом

в)   дренирования плевральной полости

или применения хирургической операции

 

172. Спонтанный пневмоторакс может быть излечен у больного в результате

а)   применения покоя с постельным режимом

б)   одно- или повторной эвакуации газа из плевральной полости

пневмотораксным аппаратом

в)   дренирования плевральной полости

г)   хирургической операции

д)   все ответы правильные

173. Излечение больного спонтанным пневмотораксом

с благоприятным прогнозом происходит

а)   после полного расправления легкого

б)   после расправления легкого

и излечения патологического процесса в легких

в)   при условии расправления легкого и облитерации плевральной полости

 

174. Искусственная облитерация плевральной полости

(с помощью медикаментов, операции) называется

а)   плеврэктомия

б)   плевродез

в)   превролиз

175. Лучшими средствами для химического (медикаментозного) плевродеза

являются

а)   40% раствор глюкозы и 1% настойки йода

б)   взвесь талька и тетрациклина

в)   взвесь акрихина и висмута

 

176. Хирургический плевродез осуществляется с помощью

а)   операции плеврэктомии

б)   операции декортикации легкого

в)   операции плевролиза

г)   операции пареитальной плеврэктомии

 

177. Оксигенотерапия больному с отеком легкого

а)   показана с подачей кислорода через мундштук

б)   показана с подачей кислорода через носовые катетеры

в)   показана с подачей кислорода, пропущенного через воду

г)   показана с подачей кислорода, обогащенного парами спирта

д)   показана с подачей воздушно-кислородной смеси,

обогащенной парами спирта, но под повышенным давлением

 

178. Первым реанимационным мероприятием

у больного с начинающимся отеком легкого будет

а)   интубация и управляемое дыхание

б)   наложение трахеостомы

в)   дыхание через маску под повышенным давлением

смесью воздуха с кислородом, обогащенным парами спирта

 

179. Больному туберкулезом с умеренной кислородной недостаточностью

следует назначить

а)   оксигенотерапию в виде коктейля

б)   дыхание увлаженным кислородом через мундштук

в)   дыхание кислородом через носовые катетеры

г)   подача увлажненного кислорода через трахеостому

д)   подкожное введение кислорода

 

180. При ингаляционном методе

через мундштук или носовые катетеры следует подавать

а)   около 1 л кислорода в минуту

б)   1.5-2 л кислорода в минуту

в)   3-5 л кислорода в минуту